周末正经叨健康课堂开课：今天只和大家聊一个体检报告中的血脂指标，说多了你们也记不住，记住了也学不会，学会了一会儿又忘了，简直是我带过的最差的一届粉丝。

今天的主角叫：低密度脂蛋白胆固醇，英文名字叫LDL-C，江湖绰号：坏胆固醇，一般情况下会出现在体检报告的血脂项目里，那为什么我们要特别重视这个低密度脂蛋白胆固醇呢？

因为这货和心梗，脑梗，各种血管狭窄，硬化斑块有密切关系，LDL-C过高时，会像“垃圾”一样沉积在血管壁内，逐渐形成斑块，使血管变窄、变硬（动脉粥样硬化）具体看图一的漫画，当斑块形成以后，血管会变狭窄，会出现心脏和脑的缺血症状，而这些斑块脱落以后，又会直接堵塞心脏和大脑的血管，然后人就瘫痪了，残疾了，植物人了，吃席了。

为什么我今天要单独把这个低密度脂蛋白胆固醇拎出来说？

就是这个指标有一定的隐蔽性，很多人不会关注他，在很多人的体检报告里面低密度脂蛋白胆固醇给的正常参考值范围都是到0-3.4，但是就算你不超过3.4这个指标，体检报告上也没有箭头，并不意味着你这个指标就是合格的！

不同人群，对这个低密度脂蛋白胆固醇控制的目标是不一样的，不能单纯看体检报告上的箭头，或者参考正常“正常范围”，医生会根据您的整体健康状况（如是否有冠心病、糖尿病、脑梗、颈动脉狭窄、高血压、吸烟等）因素设定你的LDL-C控制目标.

目前指南推荐控制目标是：

超/极高危人群：目标＜1.4 或 1.8 mmol/L。

高危人群：目标＜2.6 mmol/L。

中/低危人群：目标＜3.4 mmol/L。

超过目标值，就需要干预。

那怎么知道自己是哪种危险人群呢？

健康人群（低危人群）：没有任何高危因素的人（没有血管斑块、狭窄、心脑血管疾病、糖尿病、高血压等），比如我，我只需要控制到3.4以内就可以了。

亚健康人群（三高人群）：高血压患者，吸烟高密度脂蛋白胆固醇低于1.0，男性≥45岁或女性≥55，单纯糖尿病患者，颈动脉已经有斑块或者狭窄不超过50% ，大多数中老年人，需要控制在2.6以内。

已经确诊的心脑血管患者人群：

高血压+糖尿病

高血压+低密度脂蛋白胆固醇＞4.9

高血压+慢性肾病

明确的缺血性心脑血管疾病：冠心病（支架、搭桥、心绞痛、无症状冠心病）、脑卒中、颈动脉狭窄≥50%等

符合以上任意一条的患者就需要严格控制到1.8以内。

极高危人群：

1年内患有“急性冠脉综合征”

曾经发生过“心肌梗死”

曾经发生过大面积脑梗死

曾经患有明显症状的四肢动脉疾病（如间歇性跛行）并接受过血管扩张、支架、手术甚至截肢等治疗

接受过他汀类药物降脂治疗，在2年内仍发生心血管事件者（如急性冠脉综合征、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、急性肢端缺血等

心脑血管疾病合并糖尿病

冠状动脉多支血管病变（两支或以上主要冠脉狭窄＞50%）

（以上任意一条符合）就是极高危人群需要严格控制到1.4以内。

那怎么才能把自己的低密度脂蛋白控制到合格范围内呢？

先说一下，不需要嗑药的方法

减肥，戒烟，戒酒，少吃油腻的东西，每周两小时以上有氧运动，不熬夜，减少情绪焦虑抑郁。

我说这些方法看似简单，但是绝大部分人都做不到，那接下来我还是说一下磕药的方法吧：

目前确定有效能降低低密度脂蛋白胆固醇的就是他汀类的药物：比如常见的阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀等等，这是用来治疗该类疾病的一线用药，它主要是用来抑制胆固醇合成

如果他汀类药物控制指标不理想，还可以考虑以下方法：

胆固醇吸收抑制剂:如依折麦布，减少肠道胆固醇吸收，与他汀类联用效果更佳。

PCSK9 抑制剂:如阿利西尤单抗、依洛尤单抗等，适用于家族性高胆固醇血症或他汀类不耐受者。这些药要在医生的指导下服用。

无论是改变生活方式还是吃药，都不要随便停，停了会反弹，在吃药的时候，前期需要三个月复查一次，血脂稳定以后半年或者一年复查一次就可以了，一句话贵在坚持。

你们学废了吗？

大家现在翻出自己最近的一次血脂检查报告贴在评论区，看看自己的低密度脂蛋白数值是多少？让学霸粉丝们帮你们看看合不合格，看看有没有提前瘫在床上或者全村吃席的风险。

#健闻登顶计划#

感谢粉丝们赞赏支持。