吃饭要吐掉？这不是简单的嫌弃，是患了一种病——进食障碍!

详细科普：进食障碍

进食障碍不是简单的“挑食”或“减肥过头了”，而是一组严重的、具有复杂心理和生理基础的精神疾病。它们以不正常的进食行为和对体重、体型的极度关注为核心特征，会对患者的身体健康和生命造成极大威胁。

一、什么是进食障碍？

进食障碍的主要特征是持续、严重的饮食行为紊乱，以及与之相关的痛苦思想和情绪。患者通常过度评估体重和体型对自我价值的影响，将自我价值几乎完全等同于身材和体重。这种行为和心理的紊乱会严重影响身体机能，并损害社会功能。

关键点：

它是一种精神疾病：被列入国际疾病分类和美国精神障碍诊断与统计手册。

它非常危险：在所有精神疾病中，进食障碍的死亡率最高，尤其是神经性厌食症。

它不只是“女性的病”：虽然女性更常见，但男性也可能患病，且常常因为病耻感而更不愿求助。

它与“意志力”无关：不是患者“缺乏自制力”或“太作”，而是生物、心理、社会文化多种因素共同作用的结果。

二、主要类型及其特征

根据诊断标准，进食障碍主要包括以下几种类型：

神经性厌食症

这是最广为人知但也最危险的一种类型。

核心特征：

极度限制能量摄入，导致体重显著低于其年龄、性别、发育轨迹和生理健康所应有的最低正常体重。

强烈恐惧体重增加或变胖，即使体重已经过轻，这种恐惧依然存在。

对体重和体型的感知障碍，患者无法客观评价自己的体型，即使骨瘦如柴，仍觉得自己很胖；或者过度强调体重或体型对自我评价的影响。

亚型：

限制型：主要通过节食、禁食或过度运动来减轻体重。

暴食或清除型：在近期一段时间内，有反复的暴食或清除行为（如自我诱吐、滥用泻药、利尿剂或灌肠剂）。

神经性贪食症

核心特征：

反复发作的暴食行为，在固定时间段内（如2小时内），吃下远超常人在相似情境下的食物量，并且感到在此期间失去控制（无法停止进食或控制吃什么、吃多少）。

反复出现不恰当的代偿行为，为了防止体重增加，定期进行自我诱吐、滥用泻药、剧烈运动、禁食等。

自我评价过度受体型和体重影响。

重要区别：与厌食症不同，贪食症患者的体重通常在正常范围或轻微超重，这使得其病情更隐蔽。

暴食障碍

核心特征：

反复发作的暴食行为（定义同贪食症）。

暴食时伴有明显的痛苦感，如吃得过快、吃到不适腹胀、独自进食因怕尴尬而羞愧、之后感到厌恶、抑郁或内疚。

关键区别：没有规律性的代偿行为（如催吐、滥用泻药）。因此，暴食障碍患者常伴有超重或肥胖问题，但这并非诊断的必要条件。

回避性或限制性食物摄入障碍

核心特征：

持续无法满足适当的营养和或能量需求。

表现可能为：

显著体重减轻或儿童生长失败。

显著的营养缺乏。

依赖鼻饲管或口服营养补充剂。

严重干扰心理社交功能。

重要区别：这种障碍与对体重或体型的担忧无关。原因可能包括对食物感官特征（如气味、质地）的极度敏感、对进食后果（如噎住、呕吐）的普遍缺乏兴趣或恐惧。常见于儿童，但也存在于成人。

其他特定的喂食或进食障碍

当患者的症状引起显著临床痛苦和社会功能损害，但不符合以上任何一种障碍的完整诊断标准时，会归入此类。例如：

非典型神经性厌食症：除体重在正常范围或以上外，符合厌食症所有标准。

清除障碍：反复出现清除行为（如自我诱吐）以影响体重或体型，但没有暴食行为。

夜间进食综合征：表现为夜间过度进食。

三、病因与风险因素

进食障碍的病因复杂，是生物、心理、社会环境因素相互作用的结果。

生物学因素：

遗传：有家族聚集性，遗传因素约占40%至60%。

神经化学：大脑中5羟色胺、多巴胺等神经递质的功能失调可能与情绪调节和冲动控制有关。

人格特质：完美主义、低自尊、冲动性、高神经质等是常见风险因素。

心理学因素：

负面情绪（如焦虑、抑郁、孤独、愤怒）难以处理，可能用进食行为来应对。

童年期遭受过虐待、欺凌、创伤等。

对自身身体意象有负面认知。

社会文化因素：

“以瘦为美”的社会压力：媒体、时尚产业对苗条身材的推崇。

职业压力：对体重有要求的职业，如模特、舞蹈演员、运动员等。

家庭因素：家庭过度关注体重和饮食、家庭成员有进食障碍史、童年期被嘲笑体重等。

生活重大转变或压力事件：如升学、分手、亲人离世等。

四、危害与并发症

进食障碍会严重影响全身各个系统，危害极大。

心血管系统：心率过缓、低血压、心律失常、心力衰竭（猝死的主要原因）。

消化系统：胃排空延迟（腹胀、便秘）、胰腺炎、食管撕裂、牙釉质腐蚀（因呕吐）。

内分泌系统：停经、不孕、骨质疏松、甲状腺功能减退、糖尿病风险增加。

电解质紊乱：低钾血症、低钠血症等，可导致致命性心律失常。

精神共病：常同时患有抑郁症、焦虑症、强迫症、物质滥用（如酒精、药物）和自伤行为。

五、治疗与康复

进食障碍是可以治疗的，但康复是一个漫长且需要专业帮助的过程。越早干预，预后越好。

治疗目标：

恢复健康体重（针对低体重患者）。

规范饮食行为，建立健康的饮食模式。

治疗躯体并发症。

处理潜在的心理问题，改善对体重和体型的扭曲认知。

提供心理教育和社会支持，预防复发。

治疗方法（多学科团队合作）：

医学监护：由内科医生或儿科医生监测生命体征和身体状况，处理并发症。

营养咨询：由注册营养师指导患者制定均衡的饮食计划，重建健康的饮食观念。

心理治疗（核心）：

认知行为疗法：帮助患者识别和改变关于食物、体重和体型的不合理思维和行为模式。对贪食症和暴食障碍尤其有效。

家庭治疗：尤其对青少年厌食症患者非常有效，将家庭作为支持和康复的资源。

接纳承诺疗法、辩证行为疗法等，帮助患者管理情绪，提高痛苦耐受能力。

药物治疗：抗抑郁药可能对贪食症、暴食障碍及共病的抑郁、焦虑有帮助，但通常需与心理治疗结合。目前没有专门针对厌食症的特效药。

六、如何帮助可能患病的人？

如果你担心身边的人可能有进食障碍，可以这样做：

选择合适时机和地点：私下、安静、不受打扰的环境。

表达关心，而非评判：用“我”开头陈述，如“我很担心你，因为我注意到你最近吃得很少或情绪很低落”，避免指责性语言如“你不能再这样下去了！”。

倾听，而非说教：耐心倾听他们的感受和困难，不要急于给出建议或解决方案。

避免谈论外表、体重和具体食物：焦点应放在他们的健康和幸福上。

鼓励寻求专业帮助：温和地建议他们去看医生、心理咨询师或营养师。可以主动提出帮忙预约或陪同前往。

保持耐心和支持：康复过程会有反复，需要长期的支持。让他们知道你在乎的是他们这个人，而不是他们的体重或进食行为。

最重要的一点：如果你或你认识的人正在遭受进食障碍的困扰，请务必尽快寻求专业医疗或心理健康服务。这不是可以靠自己“振作起来”就能克服的问题。

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