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栾庆先话疗（一百五十八）2023-05-14 第二磨牙远中牙槽骨吸收达根尖，并且出现围绕根尖的低密度影。该牙是否能保留要看牙髓的状态，如果围绕根尖的低密度影来源于牙髓感染，根管治疗结合牙周龈下刮治部分牙槽骨吸收是可逆的，这颗牙保留还是有可能的，当然最终还要进行牙周手术。如果围绕根尖的低密度影来源于牙周感染，这颗牙保留下来的可能性不大。
如果尝试保留第二磨牙，第三磨牙不要急于拔除，因其对第二磨牙有一定的支撑作用。如果第二磨牙考虑拔除并选择种植修复的话，要结合CBCT观察下颌神经管的位置，必要时在拔除第二、第三磨牙的同时，行位点保存手术，择期种植。如果第二磨牙拔除后考虑传统修复，要结合临床确认是否拔除第三磨牙，有时需要保留第三磨牙在其咬合面放置HE支托。