肝癌诱发诸不适，方证对应见奇功
王彦权
2025.11.1
任某，男，55岁，苗湾村人，一周前来诊，发现肝癌一年余，介入治疗3次后，有乙肝史，曾做胆囊切除手术，近一年体重下降8斤，近一段，上半身燥热，足冷，小便无力，大便干结，身痒，晩上饭后恶心，人看上去没精神，脉弦。
分析：患者上半身燥热，但足冷、小便无力，大方向是上热下寒，晚上饭后恶心，大便干结，是胃腑不畅，身痒，可能为里热外寒所致，患者无精神，是大病日久，正气不足。
处方：柴胡10g，黄芩8g，桂枝10g，干姜3g，牡蛎20g，天花粉10g，甘草10g，白芍20g，山楂10g，鸡内金10g，肉桂5g，巴戟天10g，大枣6枚。七剂。
药服完，患者昨天复诊，患者讲：此方服下去，当天即感“胃中有一股气向下走”，随即身上感觉“通”啦，药服完，诸症大减轻。
按语：此病人足冷，小便无力，无精神，是肾阳不足，故用肉桂巴戟天，补肾阳，扶正气；患者上半身燥热，晚上饭后恶心，是火热上炎，中焦不畅，结合足冷，身痒，也有外寒的可能，故用柴胡桂枝干姜汤合小建中汤，疏肝和胃健脾，清上温下，调和脾胃，因大便干，干姜量宜小，方中桂枝即可通阳，对应足冷，又可解表，可疗身痒，同时降逆平冲，与白芍一道，调和脾胃，对应恶心；另外，小建中汤对于癌症日久，脾胃虚弱之人，可补益脾胃，固护后天，同时方中白芍量大，还可通便，对应便秘。临床观察，柴胡桂枝干姜汤对寒热错杂、肝胃同病之“肝病”，只要辨证准确，常获特殊之疗效。