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肝郁气滞，痰瘀互结证

证候
胸胁胀痛，乳房胀痛或结块，情志抑郁，咽中如有物阻（梅核气），或见瘿瘤（甲状腺结节）、瘰疬（淋巴结肿大），月经不调（经前乳胀、经血暗紫有块），舌暗红或有瘀斑，苔薄白或微腻，脉弦或涩。 

证机：情志不畅 → 肝失疏泄 → 气滞血瘀 + 脾失健运 → 痰湿内生 → 痰瘀互结，阻滞经络。 

治法：疏肝解郁，活血化瘀，化痰散结

方剂：疏肝化痰散结汤
夏枯草12g、蒲公英12g、白芍12g、陈皮9g、甘草6g、香附9g、川芎9g、红花9g、浙贝母9g、牛膝12g、柴胡9g 

主治：瘰疬（淋巴结核）、瘿瘤（甲状腺结节）、乳癖（乳腺增生）、胁痛（肝郁气滞型） 
甲状腺结节、乳腺增生、慢性淋巴结炎、慢性胆囊炎、经前期综合征（PMS） 

加减：
① 痰湿较重（苔厚腻、体胖） → 加半夏9g、茯苓12g（增强化痰祛湿） 

② 血瘀明显（刺痛、舌紫暗）→ 加丹参12g、桃仁9g（增强活血通络） 

③ 肝郁化火（口苦、烦躁易怒）→ 加栀子9g、黄芩9g（清肝泻热） 

方解：
木（肝）：柴胡、香附、白芍——疏肝解郁，柔肝止痛 
火（心）：川芎、红花——活血化瘀，通络止痛 
土（脾）：陈皮、甘草——健脾理气，防肝郁克脾 
金（肺）：浙贝母、夏枯草、蒲公英——清热化痰，软坚散结 
水（肾）：牛膝——引血下行，兼补肝肾 

全方五行协同：疏肝（木）→ 健脾（土）→ 化痰（金）→ 活血（火）→ 补肾（水），使气行、血活、痰化、结散。

注： 
甲状腺结节，加牡蛎30g（先煎）增强软坚散结之效。 
乳腺增生，加王不留行12g通络散结。#肿瘤[超话]#