超肋(聚乙烯薄片)材料空隙很大,组织相容性很好,血管可以长入。即使穿出也不会有明显感染症状,会给人错觉。但是如果包裹了其他材料阻隔,血管长不进材料,一旦穿出,细菌更容易扩散感染,或者形成慢性感染增生肉芽肿,甚至挛缩。但粘膜下如果没有材料包裹隔离会粘连很紧,一旦感染需要取出时,分离很困难,需要用尖刀彻底剥离才能取出,生硬拉拽容易导致粘膜撕脱缺损,所以感染的超肋取出绝对是个技术活。我门诊碰到很多取出medpor或超肋导致鼻中隔、鼻小柱缺损患者,就是分离不够,把粘膜扯掉了,这些患者往往需要做鼻再造。所以,综合下来超肋材料做內延支架鼻整形风险还是很大,不是很好的选择,风险不仅在术后保养难(材料硬,扭动或碰撞鼻尖容易穿出),也在后期修复的材料取出过程容易出问题。本例患者其实可能早就穿出感染(术后三周流脓,经治疗好转),但是因为脓腔与鼻腔想通不会积液,所以鼻子并没有红肿热痛急性感染症状,只是慢性炎症导致组织增生肥大。患者自诉常常鼻腔有臭味,但几年内没有明显感觉流脓、没有红肿(因为引流通畅)。三年了,CT发现硅胶下方有个空腔,但是与鼻子想通,所以会很臭,慢性炎症不只是引发增生,时间长久还可能诱发恶变,所以需要注意!#挛缩鼻[超话]##超肋鼻综合##超肋感染##超肋內延支架##超肋取出#
发布于 上海
