上海九院种植牙徐光宙
25-11-04 17:22 微博认证:上海第九人民医院 主任医师 徐光宙

都是拔智齿,为什么拔下面智齿比上面疼❓
为什么拔下牙智齿通常更疼❓
1⃣️骨骼密度高:下颌骨比上颌骨更致密、更坚硬。因此,在拔除阻生或埋在下颌骨里的智齿时,医生可能需要更多地去骨、磨骨,甚至需要将牙齿分割成小块取出。这种对骨骼的“创伤”是术后疼痛和肿胀的主要原因。
2⃣️手术更复杂:下牙智齿更容易出现各种阻生情况(如水平阻生、倾斜阻生、骨埋伏等),手术时间长,创伤大。上牙智齿多数位置较高,操作空间大,即使阻生,拔除难度也通常低于下牙。
3⃣️靠近重要神经:下牙槽神经(负责下唇、牙龈感觉的神经)紧贴下牙智齿的牙根。在拔除时,如果操作复杂或牙根与神经关系密切,可能会牵拉或刺激到该神经,这不仅会增加术后疼痛风险,还可能引起暂时的下唇麻木。
4⃣️血供和淋巴回流:下颌区域的血供和淋巴回流更丰富,术后肿胀反应会更明显。肿胀本身会牵拉组织,产生胀痛感。
5⃣️术后护理困难:下颌的伤口在咀嚼、说话时更容易被牵动,食物也更容易掉入下牙的牙槽窝,增加感染风险(如干槽症),而干槽症的疼痛是非常剧烈的。
👧拔上牙智齿为什么相对轻松❓
1⃣️骨骼较疏松:上颌骨相对疏松,弹性好,牙齿更容易被挺出或拔出。
2⃣️牙根形态通常更简单:上牙智齿的牙根常为融合根或圆锥形,不像下牙智齿那样常有复杂、弯曲的分叉根。
3⃣️操作空间大:位置较高,医生视野和器械操作都更方便。
4⃣️远离重要神经:不涉及下牙槽神经这样的重要结构。
但上牙智齿也有自己的“麻烦”:
与上颌窦毗邻:有些上牙智齿的牙根离上颌窦很近,拔除时有极小的可能导致上颌窦穿孔。
位置靠后:操作不便,有时需要张很大嘴,导致术后颞下颌关节(挂钩)不适
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