升阳益胃汤

原创 徐庸智 正见中医
2025年11月5日 09:07 湖南
组成： 黄芪（二两）、 半夏（洗，此一味脉涩者用）、 人参（去芦）、 甘草（炙，以上各一两）， 独活 、防风、（以秋旺，故以辛温泻之）、 白芍药（何故秋旺用人参白术芍药之类反补肺，为脾胃虚则肺最受邪，故因时而补，易为力也。）、 羌活（以上各五钱）， 橘皮（四钱）， 茯苓（小便利不渴者勿用）， 柴胡、泽泻（不淋勿用） 、白术（以上各三钱）， 黄连（一钱）。

上呋咀 ，每服秤三钱，水三盏，生姜五片，枣二枚，煎至一盏，去渣，温服，早饭后。或加至五钱。

主治：脾胃虚，则怠惰嗜卧，四肢不收。时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口干舌干，饮食无味，大便不调，小便频数，不欲食，食不消；兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，而色恶而不和，乃阳气不伸故也。当升阳益气，名之曰升阳益胃汤。

方剂拆解：1，升阳：羌活、独活、防风、柴胡；2，益气：黄芪、人参、炙甘草、白术；3，理气：橘皮；4，和胃：半夏、生姜、大枣；5，渗湿：茯苓、泽泻；6，泻阴火：白芍、黄连。

方义：以黄芪、人参、炙甘草补气治脾胃气虚为君，以羌活、独活、防风，柴胡升提阳气为臣，半夏、橘皮理气和胃祛湿，茯苓、泽泻甘淡渗湿，共为佐药，白芍敛降补肺，同黄连泻阴火为使。李东垣说“以秋旺，故以辛温泻之”，这是说，时值秋天季节，天气肃降，人体肺气也顺应天气肃降，所以用羌活、独活、防风来升提阳气，风药兼能胜湿，配柴胡升提少阳之气。茯苓针对小便不利，泽泻针对小便淋，而且量小，因为二药淡渗下降，不利于升阳，如果没有小便不利及小便淋，这二味药可以不用。

服药后如小便罢而病加增剧，是不宜利小便，当少去茯苓、泽泻。这还是说如果没有小便不利，可以去掉茯苓、泽泻。

若喜食，一二日不可饱食，恐胃再伤，以药力尚少，胃气不得转运升发也，须薄味之食或美食助其药力，益升浮之气而滋其胃气，慎不可淡食以损药力，而助邪气之降沉也。这是说，吃药以后，食欲好转，不能吃的太多，吃好消化的，一剂有营养的食物，不能吃淡渗下降的食物。

可以小役形体，使胃与药得转运升发；慎勿太劳役，使气复伤，若脾胃得安静尤佳。这是说，适当活动，使阳气运转助药力升发，但不能活动太过，劳役太过，反而又会伤气。

若胃气稍强，少食果以助谷药之力。经云∶“五谷为养，五果为助”者也。这是说，胃气稍强，可以少吃点水果，但是千万不能吃多，反而又伤脾胃阳气。

升阳益胃汤是临床常用方，我常用于治疗过敏性鼻炎，嗜睡等症效果很好。

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