#集采反内卷我们能对药品更放心吗#

集采政策的“反内卷”改革，正从单纯压价转向质量优先，通过一系列规则优化为用药安全和行业发展筑牢防线，但落地中的真实情况远比数据复杂。新规不再把最低报价当作唯一标准，当报价低于入围均价50%时，就以均价一半作为锚点，还要求低价企业提交成本说明，那些0.1元/片的“地板价”报价大幅减少，部分药品中选价甚至上调了170%，从根源上避免企业为低价偷工减料。同时，投标企业得有两年以上生产经验、生产线无GMP违规记录，中选后还要接受全周期“检查+抽检”，不合格就会被纳入失信名单，这些门槛让劣质企业难以立足。

不过临床一线的真实反馈，和宏观数据呈现出明显反差。上海、北京多位三甲医院专家联名反映，部分集采药存在“血压不降、麻药不睡、泻药不泻”的问题，有外科医生透露，以前一支麻药能搞定的手术，现在可能需要三四支，甚至出现患者手术中提前苏醒的情况。更让人揪心的是肿瘤治疗领域，有医生遇到患者用集采化疗药后出现严重过敏反应，换成进口药后不良反应就立刻消失。还有患者家属分享，老人换用集采降压药后，按推荐剂量血压控制不住，得吃两倍药量才管用，这些实际体验和“与原研药无差异”的统计数据形成了鲜明对比。

规则设计上的贴心之处也在慢慢显现。现在77%的医院报量时会指定具体品牌，减少了临床用药替换的风险，对于需求量大但没入围的药品，企业接受中选价就能“复活”供应，避免了断供麻烦。药监部门的追溯码系统已经全覆盖，能实现药品全流程监控，而且医院还保留了20%-40%的原研药采购量，给患者和医生留了选择空间。但一些隐藏问题仍未解决，比如头孢唑肟这类常用药，有48家企业争抢10个名额，产能过剩还是可能催生非理性报价。部分地方医疗设备集采还出现64排CT180万元超低价中标的情况，低于合理成本，长期来看可能影响后续的维护和服务质量。

这场改革的核心，是要真正实现从“价格战”到“价值战”的转型。虽然抽检合格率高达99.2%，远超行业平均水平，但患者和医生的真实感受同样重要。未来不仅需要医保和药监部门持续协同，严控质量门槛、规范报价行为，还应该建立更畅通的临床反馈机制，让一线的用药问题能及时传导到规则制定层面。只有让低价和优质真正划上等号，既不让患者为高价药发愁，也不让大家为药效担忧，集采政策才能真正赢得信任，实现患者、企业和行业的多方共赢。http://t.cn/AXAu7g8l http://t.cn/AXAu6Vu3