今年乙巳蛇年，五运六气：金运不足，厥阴风木司天，少阳相火在泉，运气证治方“紫菀汤”载于陈无择《三因极一病证方论》，由紫菀、杏仁、人参、黄芪、桑白皮、地骨皮仁、白芍、甘草、生姜、大枣组成。
王旭高认为，本方可用治“遇六乙年，从革之纪，岁金不及，炎火盛行，民病咳逆上气，身热咳衄，汗出，肩背臂痛。为水所复，则反头脑痛及于顶，发热口疮心痛”等症。笔者据此运气证治方特点，每遇肺虚咳嗽、喘病、咯血、头顶痛、口疮等病症即用此方治疗，疗效确凿，兹举三案，与诸君分享。
按：紫菀汤为陈无择《三因极一病证方论》中针对六乙年少商运岁金不及、炎火乃行、火胜水复的运气特点而设立的运气证治方。欲理解该方意义，须先看缪问及王旭高之论述。
缪问解此方曰：“凡岁金不及之年，补肺即当泻火，以折其炎上之势。若肺金自馁，火乘其敝，民病肩背痛，瞀重，鼽嚏，便血，注下，不救其根本可乎哉？盖肩背为云门中腑之会，肺脉所循，鼻为肺窍，肺伤则鼽嚏。肺与大肠为表里，气不下摄，则为便血、注下。脏病而腑亦病，此时唯有清火止泻一法，急补肺金，斯为得耳。
紫菀苦温，下气和血，寒热咸治。桑皮甘寒，补血益气，吐血所需。而尤赖参、芪固无形之气，即以摄走泄之阴也。气交之火必潜伏金中，地骨皮甘平微苦，能泻肺中伏火，止其血之沸腾。又肺苦气上逆，泄之以杏仁之苦。

肺欲收，敛之以白芍之酸。合之甘草补土生金，姜、枣调和营卫，缓诸药于至高之分，而参、芪得收指臂之功。为水所复，不用别药，盖补土可以生金，而实土即以御水也。”对紫菀汤的证治分析，可谓恰如其分。

王旭高释此方曰：“肺位高原，职司下降，肺虚而火热乘之，则反苦气上逆。经曰：肺苦气上逆，急食苦以泄之，故用紫菀、杏仁之苦以降气。损其肺者益其气，故用人参、黄芪以补气。咳逆汗多是肺气耗散矣，散者收之，故用白芍以收肺，收之亦以补之也。

肺之所畏者火，而所赖以生者土也，故用甘草泻心火而除烦，补脾土而生气，金有所恃矣。然恐火郁之久，金伤特甚，不能受补，而反壅气，故用骨皮、桑皮清之泻之。益知肺虚热甚之证，降气补肺，清金泻火，每相须为用也”。此说亦属贴切。

笔者体会，本方运用眼目在于“肺虚火炎”（可兼“火胜水复”），乙未岁金不足之年固然是本方适应证，但即使其他岁运年份，只要存有“肺虚火炎”特征也可灵活化裁运用，切不可胶固。