“别无选择”的“残胃癌”。

70岁男性。两年前因胃窦恶性肿瘤于XX医科大学附属医院行“机器人辅助腹腔镜下远端胃切除+胃空肠吻合+小肠小肠吻合术”。
术后行4周期“奥沙利铂+替吉奥方案”、3周期“白蛋白结合型紫杉醇+替吉奥方案”化疗。
四月前行胃镜及病理活检考虑“吻合口复发”，后续行“多西他赛+替吉奥+信迪利单抗”治疗3周期、“替吉奥+信迪利单抗”治疗1周期。
近两周来患者因吻合口肿瘤性梗阻、恶心呕吐而完全无法进食。
胃镜及病理确定残胃贲门、原胃肠吻合口处均为“差粘附性癌”。
于南京、上海等地顶级医院寻医，但很遗憾均因病情复杂、治疗难度高而“爱莫能助”。
PET CT检查未见明显远处转移。
患者面临两种选择：
A，维持现状直至生命终点。
B，切除病变，争取生存及正常生活的机会（当然绝非易事）。
术中探查可见复发肿瘤与小肠、横结肠及脾曲、脾脏、胰腺等脏器关系密切（正面完全看不到残胃），加之前次术后曾有吻合口漏，上述组织结构与肝脏等粘连成巨大且固定的团块；深部大血管等关键结构根本无法正常显露，但没有发现明显远处转移
然而，要有效改善患者生活质量、挽救生命，别无选择。
行“横结肠左半及脾曲、含原胃肠吻合口在内的近端空肠及系膜、残胃、部分胰体、胰尾、脾脏等整体切除；为最大限度保障患者安全，行食道—空肠手工吻合重建（因梗阻、炎症等原因，食道残端很难安全与空肠器械吻合）、横结肠临时造瘘术。手术历时五小时，艰难但经过顺利，无出血。
术毕将经过及结果告知家属后，老伴、三个子女同行“跪谢”大礼，岂敢受此，赶紧双手扶起。

唯愿患者后续一切顺利。