用五运六气来分析当下流感的特点

一

秋冬时节，我国流感活动上升明显，绝大多数省份都已进入流感流行期。

有数据显示，2025年第44周（2025年10月27日－2025年11月2日），全国共报告347起流感样病例暴发疫情。经检测，245起为H3N2型，占约大多数。

此外《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2025年第44周）》显示，今年进入秋冬季以来，流感病毒首次超越鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。

11月6日，国家卫生健康委新闻发言人胡强强在新闻发布会中提示，立冬后，流感等呼吸道传染病的风险将增加。“当前，我国已进入呼吸道传染病高发季节，疫情总体呈上升趋势，流感活动逐步进入快速上升阶段”。

每年秋末冬初开始，都将会出现流感高发。那么，今年出现的H3N2型流感，与当下的五运六气有没有相关性呢？

二

根据五运六气理论，2025年为乙巳年，且现在属于五之气。我的观点是，乙巳年的运气格局对当前H3N2型流感疫情的发病特点有着重要影响。

乙巳年的岁运为金运不及，金衰则木亢，木火刑金，肺卫不固，易感外邪。

金不及则火胜，故秋冬气候偏燥热，助长热毒之邪。

从司天在泉来看，乙巳年为厥阴风木司天，少阳相火在泉。上半年风木司天，风主动摇，传播迅速，且木克土致脾湿内生。下半年火气流行，余热未消。

此格局形成风火相搏、燥湿夹杂之气，与H3N2的发热、咳嗽、咽痛等风热犯肺症状高度吻合。

再看主客加临，当下为五之气，主气为阳明燥金，客气为太阴湿土。而且立冬开始进入冬天，冬天的主气为太阳寒水。当下寒湿与燥热交织。寒湿外束，风火内郁，导致表闭里热，症见发热、恶寒、咳嗽痰黏等表寒里热之象。

结合气候特征与中医病机分析，此次H3N2型流感的核心病机为木运不及，厥阴风木司天，少阳相火在泉，导致燥热与寒湿错杂，风火相煽，从而形成以热毒袭肺为主、兼夹湿邪的证候特点。

三

从H3N2型流感的症状来看。初起表现为发热、头痛、咽痛，这些都是风热犯卫；之后咳嗽痰黄、气促，这属于热毒壅肺。

且往往兼夹湿邪，表现为胸闷、纳呆、苔腻，这属于湿阻中焦。

H3N2流感初期多表现为风热袭表，传变迅速，易入里化热，形成热毒壅盛之象。

以上症状分析与乙巳年的五运六气的分析完全一致。

由此推出，今年的H3N2型流感其核心病机为风热毒邪袭肺，兼夹湿浊。

由此可以用这个核心病机来分型论治：

其一，初起往往属于风热犯卫，此时可考虑应用银翘散加减。

我临床常用银翘散合麻杏石甘汤加减，名之为麻杏银翘散。我常用的剂量为：麻黄6，杏仁10打碎，生石膏15-30，金银花6，连翘10，浙贝（打碎）10，桔梗10，前胡10，炙甘草6，水煎服，日一剂。用于治疗风热咳嗽，兼治H3N2型流感初起时出现发热、头痛、咽痛、咳嗽等症状。

其二，进入中期则往往属于热毒袭肺，此时可考虑用麻杏石甘汤合白虎汤。

其方：麻黄10，杏仁（打碎）10，生石膏50-100克，炙甘草10，知母20，大米一把（自备），水煎服，日一剂。

若热毒炽盛，可加鱼腥草、金荞麦等药味。

当代大医姜春华有一首治疗病毒性感冒的药方：麻黄10，杏仁（打碎）10，炙甘草6，羌活15，板蓝根30，水煎服，日一剂。用于治疗流感，高烧，头痛，身痛，恶寒无汗。此方中重用板蓝根，即用于治疗热毒袭肺。若高烧明显，亦可加入生石膏，疗效更高。

另外，热毒明显者亦可考虑用以下两种中成药，一是连花清瘟胶囊，解表中兼清热，二是金花清感颗粒，解毒中兼疏风宣肺。

热毒壅滞，可点刺放血，疗效极高。比如，可取大椎穴点刺后拔罐放血，最能泄热。

其三，若夹湿证，在辨证基础上可加滑石、厚朴、藿香等药味，以加强化湿和中。

四

综上所述，感染流感病毒后，正确的治疗思路，解表祛邪。理由是生命是一团正气，而邪与正不两立，感邪则必然伤正。正气越伤，则生命活力越弱，也就越容易出现更多的症状，且病情也会越重。

由此说，祛邪要尽早，越早祛得一分邪气，也就越能助益正气恢复一分，病情也就越能减轻一分，康复也就会快一分。

祛邪的途径是解表。邪之来路亦即邪之去路。邪气自表而入，亦当自表而 出。所以，要打开毛孔，让病邪自毛孔退出。

在感染早期，可以用上麻黄，理由是麻黄可以辛温解表，最有助于祛邪。但因为邪气为疫毒，或入里化热，又需要合用一些寒凉药味，如生石膏、金银花、连翘，板蓝根等等。

西医的建议是患者应尽早进行抗病毒治疗，发病48小时内进行最佳。我却认为，对抗是错误的方向。理由是，一方面对抗会消耗正气，导致正虚，而正虚既会导致邪气内陷，又容易导致康复时间延长，并导致后遗症。另一方面对抗会激活病邪的自我进化能力，导致病毒不断升级，导致药物乏效，且危害更大。

我的建议是，外感疫毒致病，最好的手段就是选择中医，尤其是早期。理由是，一则中医有着“以正为本”的理念，擅长扶正祛邪，其治疗效果最快，二则中医治疗后不容易转化为重症，三则中医治疗后不会留下后遗症，四则中医有五运六气理论，这个理论与疫情高度相关，其实就是通过观察天地气机的变化规律来分析疫情。显然，这是“天人相应”理念的体现。

当然，若见高热不退、喘促等重症，属于邪气已经内陷，应及时就医，结合现代医学协同治疗。