每个人看病都想happy ending，但往往过程是一波三折，结局也有可能是人财两空，医生这个职业本来就是违反大自然进化规律的，按照大自然淘汰选择法，身体差的，容易生病的，容易受伤的，早早的就被淘汰算了，动物世界就是这样的，一旦生病或者负伤，基本上就等死，免疫力强悍的又扛过来了，人类有了医生以后，就一直在打破自然规律。

图一这个病人是个动脉瘤患者，动脉瘤病变看起来大如鸡蛋，当然这个是放大的图像，实际上也就小花生米那么大，这个患者到我科的时候神志嗜睡，分级差不多3级（最严重的是五级），没有脑积水，血肿也不多，就给他做了弹簧圈栓塞加支架辅助植入，手术过程，我们自己觉得还挺顺利，术中也没有破裂，术中造影结果也还好，术后送到重症监护室治疗。

病人术后常规插管带机，第二天试着唤醒的时候发现情况不太好，大家怀疑有缺血，复查CT发现手术那一侧可能缺血了，密度已经有点不正常，是脑血管痉挛还是梗塞？反正就是给堵上了，加大了脱水剂量，还有一些缓解血管痉挛的药物，第三天，大面积脑组织梗塞显影了，中线偏了，急诊开颅去骨瓣，继续ICU治疗。

然后该碰上的并发症，不该碰碰的并发症都碰上，什么肺部感染，什么消化道出血，什么中枢性发热，什么脑积水一股脑都来了，最后，一共在重症监护室住了48天，转到普通病房，又住了30多天，最后的结果是一侧肢体全瘫，神志部分清楚有指令动作，转入康复医院长期康复，其实我们判断康复价值不大，恢复生活自理的可能性不大。

我要把这个故事拎出来说，是因为虽然结局不好，但家属理解我们，从头到尾没有对我们有任何质疑，所有的医疗行为，家属都看在眼里，所有的付出，他们心中都有数，比如急诊介入手术是半夜做的，第二次去骨板减压术也是半夜做的，医生做了多次腰穿和腰大刺引流，全院大多数科室都请过来会诊过，一人好几次都快不行了，又被抢救过来了，毕竟这个病本来就有30%到50%的人是要出现死亡的。

最后花了48万，报账下来自己出了6万多，虽然没有健康走出院，但也算捡回了一条命，没有人想承担风险，家属不愿意承担，我们也不愿意承担，但风险也客观存在。到底谁来承担呢？

如果这个病人起诉我们，按照现在的法律，拿着放大镜找治疗过程中的过错，大概率这60000块钱可以不用出，甚至还可以搞点后期的康复治疗费，我们所有的医生都不认为我们的所有治疗过程经得起放大镜检验，我们绝对做不到100%完美，也做不到法律上的100%无责。

现在经常看到律师在病区穿梭揽客，尤其是喜欢在外伤较多或者重症监护室门口和家属沟通，而且他们现在的付费模式已经进化成了：先不要钱，先打官司，最后医院赔的钱抽成，也就是说，他们有很大的把握，能告倒医院，让医院赔钱，对家属来讲，属于零成本，可以有枣没枣先打一杆子

当医生的可能都会感受到这些年诉讼案件比例明显增加，我本人亲自参加的一次医疗诉讼，第三方司法鉴定下来，我们没有责任，组织调解的时候说中间人建议和解，医院人道主义补偿一点，和谐社会嘛。

我是支持建成法制社会的，被病人家属起诉，总比被病人家属捅两刀好，医疗有成本，诉讼也有成本，诉讼成本，要么病人这一方承担，要么医生这一方承担，法律是冷漠的，是客观的，是理性的，而医疗行为又要求有温度，有良心，有时候这两者是冲突的，不知道大家是喜欢法制社会还是人情社会？
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