在日常诊疗中，许多医生都曾遇到这样的困境：患者体检发现幽门螺杆菌（Hp）阳性，却因“没有任何不舒服”而拒绝治疗和进一步检查；部分基层医师面对无症状感染者时，也对其风险认知不足，难以给出明确的诊疗建议。

“无症状Hp感染到底该不该治？要不要做胃镜？哪些人群应特别警惕？”针对这些临床核心疑问，在中华医学会第二十五次全国消化系病学术会议（CGC2025）上《聚焦无症状幽门螺杆菌感染：内镜下表现及相关疾病谱》专题报告给出了清晰解答。

主要就是抓住一句话：“无症状”并不等同于“未感染”或“无风险”。这个很重要：没有症状，但是胃黏膜却仍在持续受损？这需要从我国流行的Hp菌株特性及其免疫逃逸机制两方面来解析。首先，一项全国性家庭调查显示，我国Hp感染率为54.27%，其中78.28%为高毒力I型菌株（CagA+、VacA+）。这类强毒力菌株犹如"潜伏的破坏者"，具备在引发显著组织损伤的同时却不产生典型症状的特性，使得感染者在无觉察中进展至萎缩、溃疡等癌前病变。

总而言之：只要确认感染，无论有无症状，均应予以根除。我们真正需要关注的不是‘治不治’，而是‘如何精准治’

大清都亡了多少年了，还在讨论健康人要不要除菌，这都啥年代了，就像以前的乙肝健康携带者，如果能根除病毒的情况下乙肝病毒你还养着得肿瘤这不是傻是什么