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维生素 D3 突破性研究使二次心肌梗死风险减半

日期：2025 年11 月10 日
来源：美国 Intermountain Healthcare 研究机构内容摘要：一项针对心肌梗死（心脏病发作）幸存者的研究发现，通过“目标治疗”（target-to-treat）方式，个性化监测并调整 维生素 D3 （即 cholecalciferol）剂量，以使血液中 维生素 D 水平达到特定目标范围，可使再发心肌梗死的风险降低约50％。该研究在2025 年11 月9 日于美国心脏病学会会议上公布。

研究背景：长期以来，有观察性研究将低 维生素 D 水平与不良心血管结局联系起来。但以往的临床试验通常仅给予标准剂量补充，而未定期检测血中 维生素 D 水平，也未调整剂量来确保达标。此次研究提出不同思路：对已发生心肌梗死者，监测其血中 维生素 D 水平，并根据检测结果调整剂量，以确保其维生素 D 水平超过40 纳克/毫升（ng/mL）。在开始时，约85% 的受试者血中 维生素 D 水平低于40 ng/mL。

研究设计：此为名为 TARGET-D 的随机临床试验，启动于2017 年4 月，至2023 年5 月止，收录630 名在入组前1 个月内发生心肌梗死的患者。研究队列被随机分为两组：一组为常规治疗，无专门监测或调整 维生素 D3；另一组进行目标治疗，即定期监测血中 维生素 D 水平、调整 维生素 D3 剂量直至超过40 ng/mL，之后按年检测维持。超过半数目标治疗组起始剂量为5000 国际单位（IU），远高于一般建议的600-800 IU。

主要结果：在随访至2025 年3 月期间，共有107位参与者发生“主要心血管事件”（包括心肌梗死、脑卒中、心衰住院或死亡）。虽然在两组间“主要心血管事件”整体风险未显著不同，但在目标治疗组中再发生心肌梗死的风险约为对照组的一半。也就是说，目标调整 维生素 D3 使再发心梗的风险显著下降。

意义与展望：研究者表示，此结果令人鼓舞，尤其在全球约有一半至三分之二人群存在 维生素 D 水平偏低的情况。他们指出，下一步计划开展更大规模试验，以验证该方法是否也能减少包括脑卒中、心衰等在内的其他心血管事件。

研究注意事项：研究作者提醒，此为初步结果，尚需更大样本、更长随访来确认。同时，虽无在该研究中报告较高剂量 维生素 D3 引起的不良反应，但任何补充方案仍应在医生指导下进行。网图