治疗肾炎、肾病综合症的一张好方
原创 张光（弟子） 古道瘦马王幸福

“小四五汤”是南方医科大学陈宝田教授创立的经验合方，该方由《伤寒论》小柴胡汤、五苓散及《和剂局方》之四物汤组合而成，取三方的字头简称为小四五汤，可以说此方是经方和时方结合的典范。

我临床常以此方为主加减治疗急慢性肾炎、肾病综合症、红斑狼疮等病，效果确实非一般，值得推广介绍。

以下分享医案一则。

医案：曹某，女，22岁。甘肃人氏，2018年8月24日初诊，慕名来西安求诊肾炎治疗。

刻诊：近一个多月腰疼如折断，乏困，早上起床后眼睑肿胀，化验尿蛋白2个加号，饮食二便尚可；脉象寸关浮滑尺弱，舌淡红苔薄白。

中医辨证：中气不足，肾虚水泛。

处方：小四五汤加减。

柴胡10g 黄芩10g 太子参15g 清半夏10g 当归12g 川芎12g 赤芍12g 生地15g 茯神30g 猪苓20g 泽泻10g 白术25g 肉桂10g 金毛狗脊30g 生黄芪100g 益母草30g 泽兰30g 陈皮10g 杜仲30g 川断30g 金樱子15g 楮实子15g 芡实15g 五倍子1g 马鞭草15g 。

20付， 水煎服， 日三次。

2018年9月18日复诊，反馈如下：
腰疼好转，眼睑已经不肿胀，尿蛋白消失。化验报告如下。效不更方，上方略为加减。太子参改为30g，加车前草15g。续服20付巩固治疗。
——（古道瘦马医案）

张光按:

此案以小四五汤为主方，因患者气虚明显，重用黄芪100克补气；益母草、泽兰活血利水；

患者尺脉弱，腰痛严重，加杜仲、川断补肾壮腰；五倍子为消除尿蛋白的专药，此案秉承师父一贯的思路，专方+专药，20付即见大效。