问：1.近视下降了50度或者25度需要换眼镜吗？好几种案例都是不换的话过一段时间度数又会涨回去。或者说什么情况下近视度数退了需要换眼镜。一只眼睛50度近视，一只近视清零，应该怎样选配眼镜？2.调节力不好，反转拍开始练习200度，练习到什么程度需要更换反转拍度数？谢谢各位专家。

答：这个家长在纠结，孩子度数变了，到底要不要换镜呢？这时，就要聊聊我们的换镜三原则。

首先，看视力。

如果孩子原先的戴镜视力是1.0，现在度数增长后只有0.6了，那就需要换，因为无法满足日常生活、学习的要求了。

其次，看度数变化。

不管增长还是降低，近视度数变化超过50度，我们就建议换。那正好是50度怎么办呢？

此时，结合第一条来看，如果视力是好的，度数变化刚好50度可以先不换。但如果达度数变化到了75度，不管视力如何，我们都建议更换。

最后，看瞳距变化。

如果瞳距变化超过2毫米，我们也建议换。

这种情况一般是因为孩子长的比较快，头围变大，导致瞳距也变大了。

为什么瞳距超过2毫米就必须换呢？

因为瞳距不准，可能会产生“棱镜效应”，造成隐斜视，危害还是比较大的。所以哪怕是配镜的时候，我们也需要测准瞳距，建议在正规的地方配镜。

以上个条件，只要符合其一，我们就建议换镜。

家长的另外一个问题是，一只眼50度，一只眼0度，怎么配镜呢？

这个还是比较简单的，框架镜、OK镜都可以选择。如果选择框架镜，可以选择一只50度，一只平光镜片，因为屈光参差比较小，使用框架镜也影响不大。或者，单眼配OK镜也是一种选择。

最后一个问题，调节力不好怎么训练？

这个问题会有一些复杂。因为得结合孩子的具体情况，才能设计训练方案，评估训练效果，给出训练重点。我的《视光医生门诊笔记》里面也花了好几个章节才讲清楚，所以线上其实是没办法给与一个方案指导的。