马上谈 25-11-13 21:52
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#山西一医院从上到下集体骗保近千万#医保基金真成了某些群体眼中的香饽饽,骗保行为形式多样、层出不穷,已形成“医院—药店—企业—个人”全链条骗保生态,严重蚕食“看病钱”“救命钱”!常见套路归纳为以下四大类:

1. 药店“购物化”。直接刷医保卡买米面油、奶粉、卫生巾、化妆品、小家电等生活品,甚至设暗门开“店中便利店”。把普通日用品“改头换面”成医疗器械:牙刷变“牙科用毛刷”、面膜变“医用敷贴”、防晒冰袖变“医用隔离垫”,从而纳入医保结算,一单动辄数千万元。

2. 医院“挂空床”“假住院”。民办医院、诊所与中介勾结,伪造病历、虚开检查项目,把老人接来“免费体检+养老”,实则挂空床、多开药,出院时还能领“返现”或食用油。同一人短期内多次“住院”,或冒用他人医保卡住院,成为职业骗保团伙的固定模式。

3. 医保卡套现与“倒药”。定点机构与卡主分成:刷卡后返现金,或套取高价处方药再转卖,形成灰色“药贩子”市场。网上公开“医保套现攻略”,教唆持卡人购买易转卖药品后低价出货。

4. 超量开药、重复开药。医生一次性开具远超疗程用量的高价药,或同一天在多家医院重复开药,再统一回收销售。药店配合“拼单”,把单张处方拆分成多张,规避限量审核。

大家如发现类似线索,可拨打各地医保局举报电话或通过“国家医保服务平台”App投诉!

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发布于 浙江