钙摄入与肾结石风险该如何权衡？选碳酸钙还是柠檬酸钙？这个细节值一个小目标...
如题，这既是个科普炙手可热的话题，更是一个学术问题。
早在1993年，NEJM杂志上的一篇文章就带给我们很多启示，今天读来，受益匪浅。
如何科学补钙，又能最大程度减少肾结石风险呢？
有时候理解了某个关键点，就打通了任督二脉。
草酸钙是肾结石的核心成分，占比约70%-80%，而肠道中的钙可与草酸结合，起到降低草酸的吸收和尿中草酸的排出。从某一定维度来说，尿中草酸的排泄量比尿钙（增加）更重要。因此适当补钙反而可以降低草酸钙的生成。
根据研究提示，限制膳食钙摄入（例如每天400mg）较之正常钙摄入（每天1200mg）者的尿草酸排出更多。
基于此，在临床工作中，不强调对高尿钙者限制饮食中钙的摄入，对有肾结石风险的患者，可以每天摄入800-1200mg的钙。
那么，在补钙的过程中，应该补充碳酸钙还是柠檬酸钙呢？
从元素钙的含量这个角度来说，碳酸钙中钙占比40%，柠檬酸钙占比21%，葡萄糖酸钙占比9%。似乎碳酸钙应该作为补钙首选，但下面的细节不容小觑。
碳酸钙在较低胃酸环境下溶解（PH＜6.5），因此最宜在餐时或餐后立即服用更容易吸收。
柠檬酸钙却反其道而行之，它往往在较高PH环境下具有溶解度（PH＞6.5），不需要胃酸参与溶解，生物利用度与食物无关。因此，柠檬酸钙更适合用于胃酸缺乏或正在接受质子泵抑制剂的患者。
各位老铁，你Get到了么？