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章虚谷和吴鞠通同样都是私淑叶天士的，也算是师兄弟吧，章作有《评〈温病条辨〉》，对吴鞠通有些观点不太赞同。

比如吴鞠通将传染性和不带传染性的外感温热病，比如风温与瘟疫混同辨治，都是先论上焦，用银翘散。章虚谷觉得这不对，风温病轻从表而入，瘟疫病重从膜原而发，兼秽浊之邪，银翘散是不行的。

这里我觉得吴鞠通和章虚谷都不全对，别的瘟疫我治的不多，但是各种流感和新冠治得不少，这两个发病有极相似之处，就共论吧。

有很大部分患者确实是符合普通三焦、卫气营血辨证的，病情初起上焦卫分，不过容易夹湿热，银翘三仁汤颇为常用，如果失治误治容易进入气分，兼少阳枢机不利，或者阳明热盛，柴胡白虎汤、蒿芩清胆汤、白虎加苍术汤都是应用比较多的。用对药退热快，后遗症少。

也有一部分瘟疫，发病初起就病情颇重，身重头昏，高热，干呕纳差，舌苔积粉，脉沉弦滑数。显然的邪伏膜原，这种情况非得达原饮裁撤不可，我曾试过银翘三仁汤、柴胡三仁汤、蒿芩清胆汤、甘露消毒丹疗效都不甚佳。虽然用对药可以退热较迅速，但是常有后遗症需要调理。

也就是说同样的流感或者新冠，虽然都是传染病，按理说属于瘟疫，但发病表现除了传染性之外，瘟疫的其他特征不明显，这个时候遵循三焦、卫气营血辨治就可以，但如果明显邪伏膜原这一套治法又病重药轻了。

第二点瘟疫和温病究竟是发癍还是发疹，今天讨论意义已经不大了。不同的病有各自的特点，在西医病名诊断下，遵循中医原理去辨治就可以了。