【降薪后工资不及规培 儿科医生兼职送外卖】送外卖时，江云总是戴着头盔、墨镜和黑色的防晒面罩，但他还是被认出来了。有次他去医院送外卖，收件的医护人员看看订单上的骑手姓名，惊讶地问一旁的医生：“这是你们科室的江云吗？”对方看着熟悉的身形，只好支支吾吾地回答：“是的。”江云是广西一家二级公立医院的儿科主治医师，正在经历降薪。

2024年，他的月收入约为7000元，2025年降到三四千元，已低于他十年前参加住院医师规培时的水平。2025年6月，他开始兼职送外卖。现在江云所在科室的医生有半数以上在送外卖，有人已年过半百，有副高职称。

这个科室的降薪与患儿数量减少有很大关系。2025年5月，江云科室接诊的患儿数量同比下降约20%。尽管江云所在城市的出生率高于全国平均水平，但出生人口数已较十年前下滑超三成。患儿数量减少的同时，当地医保对患儿常见病的支付额度也在降低，科室收治单个患儿产生的收益下降。

收入收窄，支出压力却不小，医院的负债笼罩着每个科室。在开全院大会时，医院领导坦陈，还债压力很大。院长担心被人追债，开始在一个不挂牌的房间办公。除了降薪，医院也在压缩医疗设备开支。该院一份过期设备统计文件显示，儿科的输液泵、心电监护仪和新生儿暖箱等已过期两三年，不过药械科评估后认为还能继续使用。

江云的一名同事说，在目前的情况下，如果不赚患者的钱，医生就吃不饱饭。他感到迷茫：以后还要继续做儿科医生吗？

江云今年30多岁，送了4个月外卖，他瘦了十几斤，手背黑里泛红。上午，江云去医院例行查房，下午休息时间就开始送外卖。他每次拉20单，配送箱、挂钩、车把手都挂满了奶茶，三个多小时内，他送了65单，挣了143元。傍晚他又回到医院上夜班，一直到次日中午下班。这样的夜班，他每四天要上一次。

江云说，他从电影《逆行人生》得到了些启示：“电影主角原本是大厂程序员，也能放下身段成为骑手，努力创造了自身的价值。我们这种平民百姓去送外卖，也可以理解的。”

2025年6月，市场研究机构华医网发布的《医疗人才2024年薪资及就业调研报告》显示，调研的29469名医务人员中，超57%的人在2024年出现薪酬下降。

与江云同科室的林炜，也在为降薪焦虑。2025年初，这所医院开始采用新版DRG（按疾病诊断相关分组）医保付费方案。在新版方案下，医保对不少常见疾病的支付额度进一步下调。换句话说，医保给医院的钱变少了。如果诊疗费低于DRG的额度，盈余部分可以留给医院；反之，医院就要自己承担这部分亏损。

林炜认为，降薪不只因为收益减少，可能也与医院需要资金偿还贷款有关。“医院领导在员工大会上说，医院现在负债的本金近亿元，还有大量利息，大部分来自盖楼。但医院年收入只有七八千万，一年利润也就两三百万。”

医院的经营状况不只影响医生的工资和生活，还会改变医生的诊疗方式。林炜常用的抗生素等药物时常断供。林炜说，如果没有三代头孢，就只能先给患者用二代的。他在工作群里看到一份本院过期设备统计文件，发现儿科很多设备都已在2021—2023年过期了。“医院没钱更换，药械科评估后认为都能使用”。

患者量变少，单个患者的利润下滑，林炜觉得自己这个临床医生越来越像会计了：“比如说有一种病，DRG给我们3000元，我们不能把其中2000元都花在药品或检查上，这样利润率很低。现在的药品和耗材都是零差价，医院不挣钱。所以医生只能稍微减少药和耗材占比，增加点理疗项目，提高利润率。”

记者来到这家医院的儿科住院部时，发现空气中弥漫着艾灸的气味。林炜解释，艾灸等中医理疗项目利润率较高，又在医保范围内。一个艾灸包的成本在2元左右，项目收费30多元，如果不计人工成本，医院的利润率超过1000%。“如果不开展些高利润率项目，收治病人可能让医院亏本。”

林炜已经看到有同行离职，有医生去学校卫生室做校医。他也在考虑转岗。江云没有这种打算，如果不做医生，他不知道做什么。他说：“强者从不抱怨环境，只是解决问题。改变不了对方，只能改变自己。物竞天择，适者生存，是从古到今的真理。不适应环境的物种早就淘汰了呀。”（应受访者要求，文中医生均为化名。）（经济观察报）更多详细内容请查看原文>>http://t.cn/AX2mBylu