#5月龄早产女婴心脏手术期间离世##女婴心脏手术去世涉事医生已停诊##儿童健康守护者计划# 【房间隔手术有哪些风险】最近发生在宁波市妇儿医院的一起5个月婴儿房间隔手术不幸离世的消息，引起了网友们的关注。很多人觉得不可思议。其实，凡是手术，都是有风险的，况且是在这么小的婴儿的心脏内做手术。手术的难度和风险就更大一些。下面讨论一下房间隔手术有哪些风险？
从手术的术式来说，房间隔修补手术的方式一般有三种术式:

第一种是开胸直视手术，这是最早期的手术模式。需要打开胸腔，进入纵隔。因为房间隔在心脏的的内部，也就是两个心房之间的间隔。因此还要打开心包和心脏。通常还要体外循环的配合。体外循环就是一种人工的血液循环。就是把人体的血液引流到体外进行循环。

第二种手术方式，就是胸腔镜手术，在胸腔上开一个或两个小孔，将手术的器械以腔镜的方式进入到手术的部位。胸腔镜手术也可以称为微创手术。在胸壁留下的创面比较小。但暴露的视野会比较差。手术难度的要求可能更大。

第三种手术方式就是心内导管手术。也叫心导管介入手术。通过外周的血管插管，将漂浮的导管一直插到心脏心房。同时把一个可以像伞一样收放的材料封堵住缺损的部位。这个手术更是一个微创手术。但是要求血管的直径具备一定的条件，太小的儿童或婴儿是不行的。较大的儿童或成人是可以用这种方式的。

由于手术方式的不同，手术的风险略有差异，但从医生的技术操作的层面来说，这些手术的风险必须是总体可控。没有太大的把握，宁可不做。
那么，房间隔手术常见风险有哪些？

1. 麻醉风险
心脏的手术都是需要做麻醉的。凡是麻醉都是有风险的。麻醉可能出现过敏反应、呼吸抑制、低血压等，尤其对麻醉药物敏感的患者风险略高。

2.心脏本身的风险

心律失常：手术操作可能影响心脏电生理，导致心律不齐，严重时可能出现房室传导阻滞。

心肌损伤：开胸手术或介入操作可能对心肌造成轻微损伤，极少数情况下可能引发心肌梗死。

残余分流：封堵器大小不合适或位置不佳，可能导致房间隔缺损未完全封闭，术后需进一步处理。

3.血管及穿刺相关风险

穿刺并发症：介入手术需穿刺股静脉，可能损伤血管，导致出血、血肿、动静脉瘘等。

封堵器脱落或移位：罕见情况下，封堵器可能因固定不牢或患者活动等原因脱落，需二次手术。

4.体外循环风险
开胸直视手术，一般要做体外循环。 可能出现凝血功能障碍、器官功能损伤（如肾功能衰竭）、空气栓塞等风险。

5.感染的风险

有创的开放性的手术都会有感染的风险。手术创口或心脏内可能引发感染，需术后密切监测或预防性使用抗生素。

为避免可能发生的意外风险，心脏的手术必须要谨慎抉择，要严格掌握适应症。做好术前风险评估。通常是择期手术，选择恰当的手术年龄。有些手术不宜过早。一般来说，手术的年龄越小，手术的难度和风险会越大。