干姜为何能温脾散寒，我就这么跟你说吧

我有个患者，一直都有老慢支，最近天气飘小雨，不小心着凉又开始发作，咳嗽痰多、白，整个人喘得厉害，晚上没法躺下睡觉，一躺就咳。

张仲景写道，咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之！这段话的意思就是站着坐着都可以，但不能躺，一躺就更咳，睡不了，这就是小青龙汤的症，便给他开了小青龙汤。

为何一着凉就发病，一方面是患者体质偏寒凉，另一方面是体内本就有寒气积聚，着凉后便会有病症。从中医角度讲，这是阳虚，阳虚之后，水湿的气化就会受阻，体内自然就寒了。

他又为何体内寒气难以消散，关键就是阳气虚衰。而他阳气虚衰的根本原因是脾阳与肾阳不足，在小青龙汤里，负责祛除水湿的关键药物，除了桂枝，还有干姜。

在这个方剂中，干姜就起着至关重要的作用，它就是温中散寒的。脾阳充足，中焦的运化功能就会增强，水湿自然就能被运化掉。所以在这个方剂里，干姜不可或缺，它是温中散寒的主力。

而干姜能温中散寒，是因为有个方子叫理中芄，专门治疗脾阳不足的。《伤寒论》里的“霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中芄主之。”

当着凉后出现呕吐、拉肚子、肚子凉，还不喜欢喝水，就是脾阳不足、寒邪内盛的表现。由人参、干姜、甘草、白术组成的理中芄，其中干姜就是温中散寒的核心药物，它能够温暖脾阳，驱散寒邪，恢复脾胃的运化功能。

再说回这个患者，病情好转后，我让他吃理中芄继续巩固，依然是温中散寒、健脾益气的思路，但没有了小青龙汤中那些辛散燥热的药，对他这样的患者来说，疾病跟水湿内停、脾胃运化失常有关系，用理中芄善后，会减少疾病的复发。

方中讲到方剂，请在医生指导下使用。
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