【拿救命钱当“提款机”?#山西一医院从上到下集体骗保近千万#】医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,事关广大群众的切身利益,然而有的人竟然做起了“骗保”的生意。山西省大同市中级人民法院审结的一起医保诈骗案,也是最高人民法院发布的医保骗保犯罪典型案例之一。
根据公诉机关的指控,2016年9月,被告人艾某忠作为主要出资人,在山西省大同市设立了某医院有限公司,并担任法定代表人。2018年初,这家医院通过审批成为医保报销定点医院。之后,艾某忠多次召集其他涉案人员,共同商议如何骗取国家医保基金。截至2020年底,涉案医院虚报金额970余万元。
艾某忠等人究竟有何手段让巨额医保基金落入私囊?骗保手段一:拉人“充数”,增加虚假住院患者。每拉来一名患者,涉案医院都会给介绍人发放好处费。判决书中写有一名曾在涉案医院担任护士的证人证言:“张某才给我们开会要求任务目标:院内营销,就是职工自己拉,介绍费100—300元;院外营销,由牛某鹏组织人员去拉患者到医院,给500元营销费。”
骗保手段二:空挂床,虚构住院全流程。一部分拉来的患者实际并未住院,仅将医保卡押在涉案医院,也就是空挂床,涉案医院却为其伪造虚假病历、检查报告和用药记录等,虚构住院事实。
骗保手段三:小病大治,虚增费用至上限。无论是空挂床,还是实质住院的病患,涉案医院都会想方设法,将他们的住院费用抬高至国家医保报销最高标准。
骗保手段四:财务造假,虚报成本与费用。法官介绍,涉案医院上传医保报销的用药数额与医院实际进药数额有明显差异。根据审计机构对其财务数据和上传医保数据进行比对,涉案医院其中一味中药的实际进货金额仅为7700元,但通过虚增用药的方式,涉案医院上传医保报销的金额高达40万余元,即便考虑到其合理的利润部分,也远超进货数额。并且,这些虚开的药品并未被患者实际使用,而是又再次回流到了医院药房。更多详细内容请查看原文>>>http://t.cn/AX2gNsRr
