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支原体肺炎的首选抗生素是什么？治疗期间，症状好转后可以自行停药吗？

支原体肺炎的首选抗生素为大环内酯类抗生素，儿童和成人的用药选择略有差异，且症状好转后绝对不能自行停药，需严格遵医嘱完成疗程。

大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素）能抑制支原体的蛋白质合成，对肺炎支原体具有高度敏感性，是治疗支原体肺炎的一线药物。其中，阿奇霉素因半衰期长、用药方便（每日 1 次）、胃肠道反应较轻，成为临床首选，儿童常用剂量为每日 10mg/kg，疗程通常为 3-5 天（根据病情可调整为序贯治疗）；成人常用剂量为每次 0.5g，每日 1 次，疗程 5-7 天。

部分患者可能对大环内酯类抗生素耐药，医生可能会选用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星、莫西沙星，18 岁以下禁用）或四环素类抗生素（如多西环素、米诺环素，8 岁以下禁用）。

治疗期间，即使发热、咳嗽等症状明显好转，也不能自行停药，因为支原体在体内清除需要一定时间，过早停药可能导致感染复发、病情反复，甚至引发耐药性。通常需完成整个疗程，且症状完全消失后，经医生评估肺部炎症吸收良好，方可停药。