【男子拉屎不畅没当回事，一查肿瘤快堵住菊花了！肛门差点不保[吃惊]】去年，48 岁的陈哥“菊部地区”有些难言之隐，每天都要上七八次厕所，每一次，便便都像排山倒海地来，但一坐上马桶，便便又开始欲语还羞，拉一点留一点，似有还无......

可一想到除了便便拉不干净外，一没消瘦，二没便血，平时吃饭睡觉也正常，他压根没往心里去。

“估计是吃坏肚子了，过两天就好。”

这肚子一坏，就是 3 个月，直到便便像是长了吸盘，要下坠的感觉很强烈，但便便就是紧紧抓住肠道不往下走，全都堵在菊花大门，他才开始感到害怕，赶紧去附近医院做了个肠镜。

这一查，纠缠了陈哥 3 个月的“拉不出”问题，终于找到了元凶。

他的直肠里，竟长了个 4cm 大的肿瘤！

进一步检查发现，这是直肠侧向发育型肿瘤（LST），性格特别“佛”，不爱往肠子深处扎，就喜欢贴着肠壁“躺平”，悄悄地扩张自己的“地盘”。

但它的杀伤力可不弱，研究表明，约有 17.2% 的LST会“黑化”成结直肠癌，20.9%~33.8% 可能会进一步发展成高级别上皮内瘤变。

陈哥一听，马上接受了内镜下微创手术（ESD），肛门总算保住了。

本以为事情就这样结束了，今年9月，他复查肠镜时，噩耗接踵而来——

① 复发位置超刁钻

肿瘤复发的位置，比上次更刁钻，下缘离肛门只有 3cm，像个“拦路虎”死死堵在出口，个头更是长到了惊人的 6cm*5cm，把直肠缠了足足四分之三圈！

② 在“老伤疤”上疯狂生根

更绝的是，肿瘤不偏不倚，正好长在了上次手术的疤痕上！疤痕本身就乱成一锅粥，组织层次模糊不清，现在肿瘤又在里面盘根错节，想切干净，难度直接拉满！

陈哥跑了几家医院，得到的回复几乎都是：要根治，可能得“连锅端”。

说白了，就是切除“菊花”。这意味着，他大概率得终身挂着一个人工肛门（造口袋），而且，便便可能想来就来，想流就流，根本憋不住......

陈哥听完，天都塌了！

好在，朋友向他推荐了深圳大学附属华南医院消化内科主任医师黄思霖。

黄思霖仔细评估后，发现情况确实很糟糕。现在，摆在陈哥面前的，有 2 个选择——

① 内镜手术：操作难度极大，容错率极低，但顺利的话，就能最大程度保留肛门结构和功能完整；

② 外科手术：根治性高，但肛门基本留不住。

“如果内镜下不能完整切除，或术后病理提示高风险因素，还是要接受外科手术的。”黄思霖坦诚地告知陈哥。

再三斟酌后，陈哥最终决定相信医生，赌一把！

为确保手术成功，黄思霖组织了多学科会诊，并制定了详尽的手术方案和应急预案。

手术当天，黄思霖稳扎稳打，在肠镜的指引下，硬是在那片乱七八糟的疤痕组织里找到一条“生路”，把肿瘤和正常组织分得清清楚楚。

两个半小时后，那颗巨大的肿瘤终于被完整切下，术中出血极少，术后病理证实：切缘干净，淋巴结没有转移迹象。

随后，又传来好消息，病理结果显示，陈哥的肿瘤已被完整切除，没有癌变。

大肠的表皮没有细腻的神经，它不会喊疼，早期息肉或早期肠癌，症状都不明显，只有做肠镜才能被发现。所以，阿卫建议——

① 40 岁及以上、有家族史的人，就算没有症状，也要定期做肠镜检查；

② 如果发现粑粑的习惯（比如从 1 天 3 次变 3 天 1 次）、状态（变细、变扁，便血甚至排便困难）发生改变，或出现菊花坠胀等情况，一定要尽早就医。#小卫医学日记#（深圳大学附属华南医院）