养生班有一位男生，从小到大历经多次右侧颌下腺、舌下腺的肿大溃烂，甚至在脖子上形成瘘道，最后不得不切掉一侧的腺体。他说自己二十几岁时便是抑郁的，冷酷的。一般人多认为这是上火发炎，他自己学中医调理了几年，不再吃寒凉，刮痧疏通，近年来一切均有好转。

今天我们四诊课进行实战演练，他作为模特同学被大家仔仔细细的望闻问切了一番。然后大家发现，他的整条督脉都是晦暗的，敏感一点的同学甚至感受到了他逼人的寒气。所以困扰他多年的症状并不是简单的上火，不能用清热解毒来治疗。

他的病机是长期的受寒，包括外感风寒、饮食寒凉，和自幼频繁输液，导致阳气闭郁不能宣散而化热，同时下焦寒凉令阳气浮越于上，形成上热下寒，阴占阳位身体能量分布格局。

所以我问他出汗有无异常。他说有，他曾经在夏天打篮球，都不会出汗。这正是阳气闭郁不能宣散的表现。

平时他喜欢刮痧，刮痧对治疗汗不得出有很好的效果。但对于长期下焦寒凉和上热下寒，只刮痧终究是力量不足，需要配合艾灸，去温暖下元，则效果更佳。 #上热下寒##中医诊断课##厚朴养生班#