肝胆病证第六节· 头痛

头痛是以全头或头的某一局部疼痛为主症的病证。头痛既可单独出现，也可并见于多种急慢性疾病中。头痛剧烈，经久不愈，呈发作性者又称作：头风：。

本证与西医学中的偏头痛，丛集性头痛，颞动脉炎，高血压头痛，颅内压增高性头痛，蛛网膜下腔出血，脑膜炎症性头痛，癫痫性头痛，神经症头痛，紧张性头痛，鼻窦炎头痛，青光眼性头痛，三叉神经的眼支和上颌支神经痛等相近。凡此诸病均可参照本篇辨证施治。

症状诊断

1，风寒外袭证

症状，头痛连及项背，或有拘急收紧感，有跳动感，恶风畏寒，遇风受寒则疼痛加剧，常喜用棉巾裹头，口不渴或兼鼻塞流清涕等症，舌苔薄白，脉浮或浮紧！

治疗以发散风寒，祛风止痛为主！！

2，风热上犯证

症状，头痛如灼，甚则如裂，发热恶风，面红目赤，口渴欲饮，鼻流浊涕，便秘尿黄，舌红苔薄黄，脉浮数！

治疗以散风清热，祛风止痛为主！！

3，风湿蒙蔽证

症状，头痛如裏，昏胀沉重，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便或溏，舌苔白腻，脉濡！

治疗以解肌祛湿，发汗止痛为主！！

4，肝阳上亢证

症状，头痛昡晕，甚则两侧跳痛，常波及巅顶，心烦易怒，睡眠不宁，面部升火，目赤，或兼的胁痛，口干苦，舌苔薄白或黄，舌质红，脉弦有力！

治疗以平肝息风，清肝泻火为主！！

5，肝火上扰证

症状，头两侧或巅顶胀痛，或痛处有烧灼感，面红目赤，口苦而干，便秘尿赤，舌红苔黄燥，脉弦数！

治疗以疏肝清热，益阴止痛为主！！

6，气虚不足证

症状，头痛，痛势绵绵，时发时止，遇劳加重，倦怠乏力，畏寒少气，口淡乏味，胃纳不佳，舌淡红苔薄白，脉细无力！

治疗以益气健脾，养血活血为主！！

7，血虚不荣证

症状，头痛眼花，时时昏晕，痛势隐隐，面色少华，心悸怔仲，夜寐不安，舌质淡，苔薄，脉细弱！

治疗以.滋阴养血，清肝祛风为主！！

8，痰浊上蒙证

症状，头痛而重，如物裹首，时有目昡，胸脘痞闷，恶心泛泛，甚者呕吐痰涎，纳呆，苔白厚腻，脉滑或弦滑！

治疗以祛湿化痰，平肝息风为主！！

9，瘀血阻窍证

症状，头痛屡发，经久不愈，痛有定处，固定不移，痛如锥刺，舌质紫或有瘀斑，脉细或细涩！

治疗以活血化瘀，辛香通络为主！！

10，肾虚失养证

症状，头痛且空，每兼眩晕，腰膝酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力！

治疗以补肾填精，健脾养血为主！！

预后及转归

外感头痛，及时用中医调理，一般预后良好。内伤头痛病程较长，如辨证准确，恰当的遣方用药，可以延长其发作周期，减轻发作程度，以至治愈。