我从事消化道肿瘤治疗已经有30多年了，到现在还感觉有很多东西需要学习，临床案例不断的刷新我以往的认知[黑线]
刚到肿瘤医院时老主任每次查房都强调“要一元化解释”，有肠癌的患者出现新发的肺结节要考虑肺转移，这理论到现在也适用90%的患者[赞]
但随着医学的不断进展，也渐渐的打破了这个理念，现在更多的强调活检病理的重要性，双重癌、多重癌不断的刷新我们的认知[流汗]
这就要求我们临床医生在尊重规律和经验的同时也要避免犯经验错误，太难了[抓狂]
案例：患者局部进展期肠癌术后1年半，肺CT显示新发结节（术前和术后6个月前的胸CT的确没有）由于不到1cm，难鉴别是转移还是原发，4个专家，2个人认为是转移，2个人认为不能除外原发，我认为可以观察，观察1是这个结节生长速度，更关键的是观察有没有其他结节出现，这对判断转移或原发很关键[赞]
观察了3个月，从0.8cm长到1.2cm，5个专家都建议手术[嘻嘻]最近做了手术，病理为原发肺腺癌……
这就打破了以往对原发肺癌的认知，以往多数情况肺癌不会在这么短期内出现并且快速发展，特别是在癌手术后新发的更倾向转移[流汗]
肿瘤诊断和治疗的道路还很漫长……