#儿童健康守护者计划##健闻登顶计划#
#哮喘# 6岁多男孩，过敏原测试结果：屋尘螨3级、屋尘2级、鸡蛋3级。
孩子生病基本都是感冒引发咳嗽然后喘息，发烧都很少。换季孩子咳嗽鼻塞，晨起有咳嗽。最近3年孩子喘息雾化次数已达3-4次/年。25年已经有3次喘息，尤其是进入小学之后开学已经有两次喘息。母亲有鼻炎过敏问题。
妈妈前天带孩子去做了肺功能：显示呼出一氧化氮实验正常，支气管舒张试验阳性，肺功能轻度异常（FEV₁为61.9%，FEV₁/FVC为74.5%）。

孩子症状是符合哮喘的表现的。
过敏原阳性及家族史：多种过敏原阳性及母亲有过敏性鼻炎，进一步支持哮喘的变应性表型
支气管舒张试验阳性：提示气道可逆性阻塞，符合哮喘诊断
综上，这个孩子可以确诊支气管哮喘的诊断。

在明确哮喘的诊断，我们第二步要判断哮喘的严重程度。
根据症状判断孩子每年多次喘息，且今年来已出现3次急性发作，提示哮喘控制不佳，属于持续性哮喘，且急性加重频率较高。
根据肺功能：FEV₁ 60-80%，FEV₁/FVC为74.5%。
根据以上信息，可以判断该患儿哮喘的严重程度为中度持续性哮喘。

评估完成，哮喘的治疗目标包括控制症状，减少急性发作的次数，改善孩子的生活治疗和运动能力，以及预防肺功能进一步下降。

因此，在孩子还有咳嗽和喘息症状时，尽快控制症状：低剂量吸入性糖皮质激素（ICS）每日使用，联合按需使用支气管扩张剂（沙丁胺醇/特布他林/异丙托溴铵等）缓解症状。

控制症状之后，就维持治疗：可以使用布地奈德雾化吸入，常用剂量为0.5-1 mg每日一次，症状控制后可逐步减量至最低有效剂量（如0.5-0.25 mg每日一次），并长期维持。建议4周后复查评估控制情况，如果控制不佳，在考虑增加激素剂量。
当然，这个孩子6岁，大多能配合吸入剂型，推荐了用吸入剂型信必可吸入（布地奈德/福莫特罗）治疗，以一个控制症状的最低剂量维持，疗程至少3个月。

另外交代家长，如果近1年没有复查过过敏原，建议复查一下过敏原，然后注意尽量回避过敏原。过敏原的长期吸入是孩子出现哮喘的主要病理原因。事实上，我们环境中的过敏原其实非常难以回避。

对于尘螨过敏，要注意所有布制家具中都可能藏有尘螨，需要定期清理除螨、减少室内湿度。尤其是被子枕头等，建议每周用热水≥55°C 处理清洗床上用品，以及定期高效过滤（HEPA）吸尘清洁，或则阳光暴晒，用致密的尘螨不可穿透的床垫和枕头套。