NEJM病例：流感后心衰加重的三尖瓣返流

一名89岁女性患者，既往有阵发性心房颤动、高血压、射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）以及重度三尖瓣反流病史，因发热和咳嗽就诊于急诊。一周前，她被诊断为流感。体格检查发现：左肺底呼吸音减弱，双下肢凹陷性水肿。额头部可见明显的静脉搏动，搏动呈融合的cv波（这是重度三尖瓣反流时典型的颈静脉波形特征）。该搏动被认为是心室收缩期血液逆流至右心房、颈内静脉以及面静脉额部分支所致。胸片显示：心脏增大，左肺底片状阴影。
心电图显示：心房颤动。
经胸超声心动图显示：重度三尖瓣反流、右心室扩大、室间隔扁平、左心室射血分数正常为65%。诊断：流感后肺炎诱发的右心衰竭急性加重。
患者拒绝接受右心导管检查。
给予静脉祛利尿剂和抗生素治疗。
住院第11天时，额部静脉搏动明显减轻，患者于住院第23天出院。 http://t.cn/AXLyx6yX