全球第三大死因：慢性阻塞性肺病 (COPD)
您需要了解哪些重要知识？有哪些创新疗法？#周末科普#

值11月19日#国际慢性阻塞性肺病宣传日#之际，以色列Bnei Zion 医院肺科主任 Emilia Hardak 博士解释了该疾病的特征、诊断方法以及治疗和缓解方法。

“慢性阻塞性肺病，简称 COPD，是一种肺部气道变窄和发炎的疾病，会导致呼吸困难。”博士说，慢性阻塞性肺病实际上是一系列慢性肺部疾病的总称。其中最常见的是慢性支气管炎，支气管内的空气永久受阻，表现为慢性咳嗽并伴有痰。第二种类型是肺气肿，肺部的气囊会破裂，无法正常运作。慢性阻塞性肺病患者可能同时出现其中一种或两种疾病的症状。

“这是世界上最常见的疾病之一，”博士强调说。“据世界卫生组织统计，每年约有370万人死于COPD。它是全球第三大死因。这是一种慢性疾病，意味着它会逐渐发展，并持续影响患者多年。”

“慢性阻塞性肺病（COPD）最常见的原因是吸烟，但还有其他因素。例如，长期接触工作场所的灰尘、烟雾或挥发性物质、被动吸烟以及其他环境因素。儿童时期反复感染或遗传易感性（主要是α1-抗胰蛋白酶缺乏）也可能导致该病。此外，尽管吸烟是主要病因，但并非所有吸烟者都会患上COPD，这使得该病成为一个医学谜题。可能还存在遗传差异和其他环境影响。”

“历史上，COPD在男性中更为常见，主要是由于男性吸烟率更高，但如今男女患病率差距正在缩小。该病通常在50至60岁之间出现。COPD患者常常伴有缺血性心脏病、骨质疏松症、抑郁症和焦虑症等合并症。”

COPD有哪些症状？
“症状通常逐渐出现。患者会出现呼吸困难，尤其是在活动后。慢性咳嗽，有时伴有痰液。喘息或胸闷。疲劳和日常活动困难。所有症状都可能突然加重，有时需要紧急治疗或住院治疗。”

“肺科医生会通过简单的呼吸测试进行诊断。它检查患者能够呼出多少空气，还可以确定损伤的严重程度。诊断所需的其他检查包括肺部X光或CT扫描以及血液检查，血液检查有时会检查一种特定的血细胞——嗜酸性粒细胞。”

如何治疗这种疾病？

“治疗的目标是延缓疾病进展，改善呼吸，维持良好的生活质量。戒烟是治疗中最重要的一步——即使患者患病多年，戒烟也能显著延缓疾病进展。” 除戒烟外，博士还详细介绍了该疾病的药物治疗：“目前有几种吸入器和药物：支气管扩张剂、类固醇吸入剂和三联疗法——这些是近年来研发的吸入器，将三种药物（两种支气管扩张剂和一种吸入型类固醇）集成在一个装置中。这种疗法已被证实对中重度患者非常有效。”她强调，“建议患者不时与治疗团队确认吸入技巧是否正确，以及所需剂量的药物是否到达肺部。研究发现，每天仅使用一次三联吸入器即可显著提高患者的依从性，并实现病情稳定。”

近年来，针对该疾病的创新生物疗法也已投入使用。 “近年来，生物制剂——靶向抗体——领域取得了巨大进展。这些药物能够精准作用于特定蛋白质，从而抑制导致肺损伤的炎症，”哈达克博士解释道。“这些药物通过注射给药，每月一次或两次。生物制剂治疗需在专业的肺科诊所进行，患者需经过医学评估。”

哪些人适合接受生物制剂治疗？
“主要适用于患有特殊类型炎症（2型炎症）的患者——这种炎症的特征是血液中嗜酸性粒细胞水平升高；也适用于中重度慢性阻塞性肺疾病患者；以及那些尽管使用吸入器治疗但仍反复出现急性加重的患者。”