#高血糖# 现代气阴双补代表方——降糖方(祝谌予经验方)
【来源】现代·祝谌予 经验方【处方与剂量(参考)】生黄芪:30g生地:30g苍术:15g玄参:30g葛根:15g丹参:30g用法:每日一剂,水煎两次,取汁混匀,分早晚两次温服。【中医治疗理论与辨证】
本方所治,是祝老在大量临床实践中总结出的2型糖尿病最常见、最核心的证型——“气阴两伤,瘀血阻络”。核心病机:祝老认为,糖尿病(消渴)的基本病机始于“阴虚燥热”,但随着病程迁延,热邪不仅伤阴,还会耗气,导致气阴两虚。同时,阴虚内热,灼伤血络;气虚无力推动血行,均可导致血瘀。瘀血既是病理产物,又是新的致病因素,是导致糖尿病各种并发症的根源。因此,气阴两虚是本,瘀血阻络是标。临床表现:口干口渴,神疲乏力,气短懒言,自汗盗汗,手足心热,舌体胖大,舌质淡暗或暗红,或有瘀斑,舌下脉络迂曲,脉沉细或细涩。
【用药原理与方义分析】
祝老此方,药仅六味,但组方严谨,力专效宏,充分体现了其“对药”运用的精妙和“活血化瘀”法贯穿始终的学术思想。君药 - 黄芪、生地:黄芪:甘温,大补脾肺之气,以助生化之源,气旺则能生津、行血。针对“气虚”之本。生地:甘寒,滋阴凉血,补肾填精,针对“阴虚”之本。二者相配,一气一阴,共为君药,气阴双补,从根源上扶正。臣药 - 苍术、玄参(经典对药):苍术:辛苦温,燥湿健脾。其辛散之性,能制约熟地、玄参之滋腻;其健脾之功,能助黄芪恢复脾的运化。玄参:甘苦咸寒,滋阴降火,解毒利咽。其寒润之性,可制苍术之燥烈。二者一燥一润,相互制约,相互促进,共奏健脾滋阴、敛脾精、降血糖之效。祝老言此对药有“敛脾精、止漏浊”之功,是降低尿糖的关键。佐使药 - 葛根、丹参(经典对药):葛根:甘辛凉,生津止渴,升发脾胃清阳,能引津液上承以解口渴。现代药理证实其有明确的降糖、改善心脑血管循环的作用。丹参:苦微寒,活血化瘀,凉血消痈。其功同四物,能通行血脉,破除瘀血,是预防和治疗糖尿病并发症的要药。二者配伍,升清化瘀,葛根升津布液,丹参活血通络,共同针对糖尿病“津液不布”和“瘀血内阻”的核心环节。
