【[裂开]女子毫米息肉拖成癌！人到中年，这个检查很有必要！】李姐今年 59 岁，平日身子骨硬朗，爱唱爱跳，很少不舒服。去年的单位体检，报告中却多了一行小字——

右肺发现实性结节，大小约 13mm，形态不规则，密度不均。

朋友们紧安慰她，“现在谁没结节？应该是良性的，不要自己吓自己。”

想想也是，平时自己既不咳嗽，胸也不痛，还能吃能睡，于是她顺手把报告塞进抽屉，转头就把这事忘在了脑后。

直到今年 7 月，李姐总感觉胃很胀，尤其在饭后，就赶紧在深圳大学附属华南医院挂了个号。

消化内科副主任医师李博，在详细询问她的病史的同时，还细心地翻看李姐过去的病历。这时，他注意到了那份一年前的肺部CT报告。

出于专业警觉，李博建议她复查。

结果一出，李姐快被吓晕了——

原本只有 13mm 的小结节，在短短一年里，竟疯狂长成一个近 4cm 的巨大肿瘤！影像清晰显示，肿瘤已经侵犯了支气管，导致肺门淋巴结肿大。

“很大可能是肺癌。”

李博当机立断，马上把将李姐转到胸心大血管外科。

大血管外科主任高旭辉仔细查看影像，再综合她的病史，明确判断这是高危恶性病变。进一步的支气管镜活检病理后，李姐被确诊了：

右肺上叶鳞状细胞癌；PD-L1阳性（TPS=1%）。

全身进一步排查结果显示：

无远处转移灶；临床分期为 cT2bN1M0，IIB期。

这一堆看不懂的专业医学名词是啥意思？高旭辉用最通俗的话，一个个慢慢解释道——

① 鳞状细胞癌：肺癌的一种常见类型；

② PD-L1阳性（TPS=1%）：PD-L1，是肿瘤细胞的“隐身衣”，这件衣服很薄，只有1%，但会骗过我们体内的免疫细胞。

而免疫治疗药物，能撕开这层伪装，帮助免疫细胞精准识别、攻击癌细胞；

③ IIB期：意味着肿瘤已经不是早期，但万幸的是，它还没有扩散到远处器官。

要除掉这颗肿瘤，是暴力强切，还是迂回智取？这个决定左右了李姐的生命走向......于是，肿瘤科、呼吸内科等科室的专家们坐在一起，开始了激烈讨论。

直接手术，无疑是最快的选择，但面临 2 个难题：① 肿瘤体积太大，还和血管、器官盘根错节地缠绕在一起；② 如果切不干净，残余势力可能会通过淋巴或血液转移到身其他部位。

最终，医生们确定了最科学的治疗方案：先进行 2 个周期的“化疗+免疫”治疗，等肿瘤变小后，再手术。

这套“智取”的方案果然有用，2 个月后，李姐的肿瘤就被“打”得狼狈不堪，体积缩小了 70%，被侵犯的肺门淋巴结也恢复了正常，而且治疗期间，也没有出现恶心、呕吐等不良反应。

10 月，李姐终于被推进了手术室，由高旭辉主刀。

术后，病理报告显示，所有的切缘都是阴性，23 枚淋巴结也被全部扫清，且都没有癌转移！

在所有癌症中，肺癌的死亡率居首位。在我国，每年有超过 80 万人被确诊为肺癌，其中超过 70% 的患者在确诊时已是中晚期。但其实，如果发现得早，肺癌 5 年的生存率可以从不足 20% 提高到 70% 以上！

根据《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，年龄≥50岁、吸烟包年数≥ 20 包年、患有慢性阻塞性肺疾病、一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）确诊肺癌等高危人群，建议每年进行一次低剂量螺旋CT检查。#小卫医学日记#（深圳大学附属华南医院）