都是补肾阳的，金匮肾气丸跟右归丸不太一样。药店里的肾气丸说明书上说温补肾阳，化气行水。主要用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷，主要是温阳行气化水，所以里面有泽泻、车前子、茯苓；

右归丸说明书上说温补肾阳，填精止遗。主要用于肾阳不足，命门火衰。主要温阳填精止遗，所以里面有菟丝子、鹿角胶、枸杞子。

用中成药一定要看组成，看功能主治容易犯糊涂，不知道怎么选。

既然肾气丸是行水的，那么身体里水多才需要行，什么样的表现是水多？比如尿多，涕多，口水多等，这是能排出去的，排不出去的。比如下肢水肿，头昏沉如布裹，脚沉如铅坠，腰部如带三千钱，肾积水等。有水要行水，水为什么会多？

因为阳不化气，所以要温阳才能减少水的生成与积滞，温阳又能让水走得更快。所以中医把附子、肉桂、山药等是向里补的，而茯苓、车前子、泽泻等是向外行水是泻的。

但有时候水并不是那么多，但阳虚特别严重，寒重于湿。比如一患者夏天还好，冬天夜尿特别多，没发现水肿、腰膝酸软，舌苔白滑，一般人会用金匮肾气丸。但有些人有效，有些人没效是怎么回事？因为泻下的药比温补的药生效更快，那么可以考虑把泻下的车前子去掉，变成桂附地黄芄，可能就好多了。

但有些人用桂附地黄丸还是不行，一仔细问，可能还有腰腿无力，牙齿松动，发早白，记忆力退化、思维迟钝等问题。那么再把桂附地黄丸中的三泻（茯苓、丹皮、泽泻）去掉。

经常动脑的工作叫“吃脑”的，思维迟钝就是脑髓空，腰腿无力就是骨髓空啊，肾主骨，肾藏精，精化髓，精化气，所以再加上菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲，这些养精髓的东西把空虚的骨髓填充上面。

从这里就看出来，右归丸主要用于精虚啊，什么表现？腰腿无力，牙齿松动，发早白，记忆力退化、思维迟钝。那为什么精会虚？年过四十，阴气过半，人的一生就是从阳走向阴，精就是阴的一部分，但是年纪大了，温阳还不行，得补点精。

那为什么年轻的也会记忆力退化，思维迟钝呢？是因为耗得过多。就像一台宝马，刚出厂就上山下海入沙漠，没折腾两年就坏了，但老爷车你保养得好，摇摇晃晃也能三五年。

药店里的金匮肾气丸是从金匮要略的肾气丸中化裁而来的，仲景说肾气丸是“少火生阳”，补中有泻，但现在消耗得太厉害，边补边泻，跟没补是一样的，那么就要用纯补不泻的办法。

好比手机电量已经耗尽了，你充电重启，那一开始如果边充边玩，电量就一直充不上来。只有安静地放在那先充完，才能恢复正常的运作。

正因为它纯补不泻，所以右归丸容易上火，但上火怕什么呢？说明阳气正在恢复，如果症状改善了（比如清鼻涕不流了）但上火了，说明阳气补起来了，只是补得在点急，那么就减量吃。如果症状改善了（比如腰腿有力了）但腹胀了，说明阳气补起来了，只是不消化，那么就加点助消化的药吃，比如合上大山楂丸一起。

以上说到中药，请在中医师指导下用药。

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