【膜性肾病治疗，这个药能取代激素】膜性肾病是我国第二大常见的肾炎类型，主要表现为肾病综合征，也就是大量蛋白尿、低蛋白血症和严重水肿，容易发生血栓和急性肾衰，也是尿毒症的原因之一。
膜性肾病首先要支持治疗，也就是沙坦类降压药和列净类降糖药，因为膜性肾病的发病跟自身免疫有关，所以，如果尿蛋白定量超过3.5g/d，还要抑制免疫。传统的药物是激素联合免疫抑制剂比如环磷酰胺、他克莫司、环孢素等，但因为这个方案副作用比较大，好的患者不想用也不得不咬牙坚持用。现在好了，有一种新药可以取代激素，那就是利妥昔单抗，已经得到KDIGO指南和我国指南的明确推荐。
利妥昔单抗是一种抗CD20单抗，属于生物制剂，原来是治疗肿瘤的药物，现在治疗用于治疗肾病，可以降尿蛋白、保护肾功能。利妥昔单抗需要静脉输注，简化使用方案是每次1g，每2周一次，2次为一个疗程，疗程结束后半年评估病情，如果没达标还可以继续使用。
利妥昔单抗的主要副作用是感染的风险，所以使用后要注意个人卫生防护，个别人可能会有过敏反应。
还有一个主要问题，就是利妥昔单抗有点贵。如果经济状况不允许，那就用激素和免疫抑制剂。#微博健康公开课##听医生的话##全民健康素养提升#