柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗输尿管狭窄手术后发热6个月案
王彦权
2025.11.24
杨某，女，36岁，伊川县水寨镇魏村人，2025年11月5日来诊，自述6个月前双侧输卵管狭窄手术后，即开始发烧，十余天一发，体温39度以上，每次得输几天阿米卡星针方能缓解，但药力过去则又发烧，发烧则重输液，最后把西医大夫都输怕啦，怕长期输液有副作用，西医大夫建议其看看中医。来时输液烧刚退，但尚见怕冷，易饥，出汗，腰困，大便一日两次，但解不利，检查示尿白细胞3个加号，双肾结石，双肾积水，舌红，苔腻，脉弦滑。
处方：柴胡15g，黄芩10g，桂枝10g，干姜3g，天花粉10g，牡蛎40g，甘草10g，鸡内金12g，当归10g，白芍20g，泽泻10g，白术10g，川芎6g，茯苓10g，大枣6枚。七剂。
药服完，又停药十天，患者于11月24日复诊，患者说，这药服后不仅身上舒服，这20天，已没再发热，守方又开七天，巩固疗效。
按语：此病之辨，我是从方证对应与病史及西医检查结果相结合来分析的，患者反复发热，且怕冷，少阳太阳合证，易饥、大便不畅，乃阳明里热，大便一日2次，有太阴之嫌，结合汗出，典型的柴胡桂枝干姜汤证，方中柴胡黄芩，和解少阳退烧，桂枝解太阳表寒，对应恶寒，干姜甘草温脾助运，天花粉养阴清阳明之热，对应大便不利，牡蛎养阴敛汗，对应汗出。患者因输尿管狭窄手术，有瘀血的可能，双肾积水，结合苔腻，从中医讲有水湿之邪，又反复发热，正气不足，故用当归芍药散，养血扶正，活血利水，考虑患者有肾结石，故加鸡内金，以排结石。另外我平时观察，当归芍药散对肾结石肾积水疗效明显，故用此方也属经验用方。实践证明，方证对应与专病专方相结合，疗效还是不错的。