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问：绝经了但是有子宫肌瘤，是否就不能进行激素替代治疗了？

答：有子宫肌瘤确实需要谨慎，但并非绝对禁忌。关键在于肌瘤的大小、位置以及用的是什么激素、多大剂量。通常来说，如果肌瘤不大（比如小于3厘米）、形态规则，使用低剂量的雌孕激素治疗，风险相对可控，很多情况下是可以考虑的。但如果是较大的肌瘤，单纯补充雌激素，确实可能刺激它生长。

所以，我们的策略是“个体化”。在开始治疗前，做详细的评估，包括B超看肌瘤情况。治疗中也会倾向于选择对内膜和肌瘤刺激更小的孕激素，或者使用更低剂量的药物，并且要求定期复查B超监测肌瘤的变化。

如果更年期症状很明显，严重影响生活质量，完全可以在医生的严密监测下尝试治疗，不必过度焦虑。