当一位男性遭遇勃起困难（ED）、早泄等问题时，他首先想到的往往是身体出了状况，于是寻求各种补品、药物，却常常忽略了潜藏在表象之下的真正元凶——心理焦虑。事实上，心理因素是导致性功能障碍，尤其是中青年男性性问题的首要原因之一。

性功能是一个高度依赖于心理状态的生理过程，是心理指挥生理。人体最大的性器官是大脑，大脑这个“总司令部”通过复杂的神经和内分泌系统，指挥身体做出反应。当我们的大脑被焦虑、紧张、不自信等负面情绪占据的时候，这个精密的指挥系统就会失灵。

[微风]焦虑的恶性循环：
操作焦虑通常开始于一次偶然的“失败”。比如过度疲劳、饮酒或一时分心等等，导致了一次不理想的性体验。这本来是正常的现象，但如果当事人对此感到过度担忧和羞耻，就会在心中种下操作焦虑的种子。

下一次亲密时，他会不自觉地把自己从性行为的情景中抽离出来，开始“旁观”，即不是全身心投入享受过程，而是像一个裁判一样监视着自己的表现：“这次能行吗？”“这样她满意吗？”“可千万别像上次一样”。这种对结果的过度关注和对失败的恐惧，使得大脑皮层过度兴奋，抑制了调节勃起与射精的自主神经，从而导致交感神经（负责紧张、兴奋）占主导，副交感神经（负责放松、恢复）被压制。

而这种状态时日长久后，坏的概率会愈来愈多，愈来愈不容易控制。出现“不自觉地担心”，会让你在性行为之前或进行中产生莫名的焦虑，从而忽略在性中最重要的元素——感觉。其直接结果就是：越是担心失败，就越容易失败。一次次的“失败”又不断强化最初的焦虑，形成一个难以挣脱的恶性循环。

还有，这样的好好坏坏会使你在做爱时不专心。一旦知道有这样的潜在问题时，便开启了心理的压力锅。

在我们治疗的案例中，我们几乎可以保证，这样的状态只会愈来越严重，即使你已经开始用药，你还是会有很多的担心。

人是有感觉的，任何人都有状态不好的时候，为什么一定要把自己变成机器人——插上插头，马上就能用；插头拔掉，马上就关机。

对夫妻之间生活而言，最重要的是“自在”。允许自己可以偶尔表现不好，允许自己可以偶尔状态不佳，如果两个人的感觉够好，可以加一点“调料”，营造一些气氛。

轻松一些，自在一些，不要自己给自己制造焦虑，不要勉强自己去做力所不及的事。

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