#医院通报61万心脏瓣膜手术#
给我的粉丝们解读一下这个通报吧，非医学人士不一定能看懂。涉及其他科室手术专业的，我也看不懂，因为我不做心外科手术，但涉及手术流程和耗材使用方面的，可以给大家聊一聊！

1.28万的自费耗材，医院进价多少卖给患者就是多少，严格执行耗材零加价，并且患者家属是知情同意签字确认使用的，至于出厂价多少，医院采购成多少，这个环节真的不由医院自己控制！如果要解释出厂价和患者到手价之间的差距，我觉得应该有其他定价部门和负责挂网采购的部门来回应！

2.这个瓣膜第一次移位了，第二次重新放置正确，第一个的损失没有让患者承担，第一个报废的损耗是怎么解决的呢？没有说清楚！是不是所有的手术都必须要求一次性到位？如果未能一次性成功产生的损耗，由医院解决还是患者解决？这个大家可以讨论！

3.纱布6000块钱，这不是普通纱布，如果是普通纱布的话，6000块钱可以买好几麻袋，这个是医学上常用的止血纱布，我们神经外科也有很多止血材料，包括液体凝胶，止血纱布，生物止血胶等等，我们一般每台手术会用几百到几千不等，止血材料现在也是医保和纪委重点监控项目，实际手术中也没有办法完全杜绝不合理使用！我个人觉得未来的方向可能是倾向于集中采购，把利润空间全部挤掉。

4.医保违规问题，这个我有话说！我们每个病人出院的时候，现在医院都让我们主管医生先对病人的账单进行审核，有些打勾，就可以给病人报销掉，有些打叉就要让病人自费，

我们以前也经常出于好心，让病人多报销一点，勾勾打多了，最后医保不乐意了，认为我们是违规报销，病人已经结算出院了，不可能找他们把钱要回来，最后这笔钱扣到医生和医院头上，所以现在我们非必须不打勾！

如果完全不打勾，病人自费比例过高，又要找我们扯皮，这个热搜小作文就是因为自费比例过高，这就是我们现在工作的现状！我每次打勾勾选择哪些报销，哪些不可报销的时候都打的心惊胆战！勾错了半个月绩效没了！打这个勾的时候比我在显微镜下夹动脉瘤，还容易手抖！！

对于人血白蛋白这类东西不可能出现在我的账单里面，因为我们医院压根就没货！也不知道是哪个傻子医生把人血白蛋白勾成可以报销了，被医保现场抓住！

至于在手术中使用昂贵耗材数量，这个确实是由主刀医生控制，有些耗材确实能节约下来，有些耗材又必须要浪费掉，没有谁能保证一次性成功，这就特别考验医德医风了，如果每个人都不愿意承担，有可能报废掉的耗材，医生承担，医生确实也承担不起！因为这个耗材只要出库了，医院就要扣科室和医生的钱！

我是赞成挤干医疗耗材的水分，增加医生的手术操作收入，让病人明明白白消费，让医生干干净净挣钱！

再次提醒同行们治疗一个病人或一种疾病，花费过高的话，风险和花的钱成正比！如果治疗效果好，风险下降，如果治疗效果不好，风险倍增！所以花钱比较多的病，我们都转到头部医院去治疗，他们血条厚，扛事！