2020年初的新冠肺炎疫情,总体来说,卫健委对中医的推荐力度是越来越大的,对中医的信心是越来越强的,这些都可以从诊疗方案的变迁上看出来。
第一版诊疗方案是2020年1月16日发布的,写的很简单,写的很匆忙,西医没有特效药,没有很好的抗病毒药物,只是对症治疗,说到中医就更简单了,说要辨证论治,仅此而已。
第二版诊疗方案是1月18日发布的,跟上一版本变化不是太大。中医方面没变化。
第三版诊疗方案开始有变化了,这是1月23日发布的,这时候的中医部分是刘清泉等人参与编写的,认为是湿毒为主。刘清泉也是第一个到武汉的中医专家,他1月21日就到了。
第四版是1月27日发布。1月24日除夕仝小林院士到了武汉,还有另外三个中医专家,都是从北京来的,马不停蹄,花了2天时间看了100多个病人,认为病人是寒湿疫,不单只湿,寒也关键,所以治疗要驱寒祛湿为主,这是大方向大原则,在这之前有些中医用了清热解毒的,仝小林认为这个方向错了,必须纠正过来,当然这个寒湿疫也不是仝小林一个人的观点,他还综合了王永炎院士、国医大师薛伯寿、周仲英等人的观点。仝小林氏中医专家组的组长,他带头编写了第四版的诊疗方案中医部分,重点阐述了寒湿疫,这跟之前的很大不同,并且这个观点一致持续到第十版指南,没有太大的变化。
第五版诊疗方案是2月4日发布的,中医方面没有太大变化。
第六版是2月18日发布的,这版有个重大变化,更加强调了中医方案的治疗,篇幅也加大了很多,还重点推荐了 清肺排毒汤 作为通用方,不管是轻症,普通症,重症,还是危重症,都可以用,认为都有疗效,之所以这么推荐,是因为在这之前的研究显示出清肺排毒汤的效果很好。
我们是2月6日到武汉,其实那时候卫健委&国家中医药管理局联名发布的这个诊疗方案已经很强调中医中药的治疗了,这时候已经出版第五版方案了,也有重症中医处理的建议,但我印象中,我们ICU并没有用上中医中药,而是纯粹的西医西药治疗,一直在试用各种抗病毒药物和挑战激素的剂量,还有就是上呼吸机,上ECMO,这些治疗对于危重病人并无疗效,危重病人几乎全部抗不过去,六十几个病人,只活了一个,异常惨烈。据说金银潭医院的ICU一开始比这个更惨。
我听说一开始中医在武汉也插不进去,后来国家强势推行,各大医院才让中医介入。这句话应该是真的,起码我所在的ICU当时就没有使用中药汤剂治疗,关于这一点,我现在已经没有很清晰的印象了,一个是因为过去了4年多,记忆模糊;另一个是当时我是纯西医,根本不关心中医中药,不认为他们会有效果,我估计我的领导也是这样,所以并没有把心思放在中医中药上,即便要用,也是应付式的。当然这都是我自己的想法,领导是不是这样想,我不知道。
如果中医中药更早介入这些重症危重症患者,也许死亡率能下降,毕竟从后续的张伯礼、黄璐琦、仝小林他们的研究数据来看,中医药是完全可以降低死亡率、降低转重率的,这也都是上了新闻的,人民日报刊登,新华社也刊登,只不过其他省市媒体不怎么跟进,自媒体们更加不说而已。
到了3月份,有了第七版诊疗方案,不过那时候中医方案基本已经定下来了,经过了一个多月两个月的实践,经验积累了,效果突出了,方案变化不大了。有调整也是边边角角的调整。
到了8月份,有了第八版诊疗方案。
后来又有第九版,第十版。
总的来说,在卫健委&国家中医药管理局联合出版的这个指南,这是当时的权威,也是国家的意志,如果不是中医中药的效果突出,是不可能在诊疗方案上逐步加大对中医中药的介绍力度和推荐力度的,毕竟这事关抗疫成败,没有人能够承担失败的责任,如果没有效果,我相信没有任何一个人胆敢把中医中药加上去,还写了这么多篇幅。
至于西医方面,其实没有太多可说的,西医的目标一直是找特效抗病毒药物,从最初的干扰素,利巴韦林,等等,到后来用上抗疟药,还用上了抗艾滋病药物,等等,反复调整,始终没有找到确切的抗病毒药物,即便后来辉瑞出来的所谓的特效药,即便它经过了所谓的双盲试验,即便研究数据好看,但实践下来也是效果不佳的,否则香港在有了这个特效药的情况下为什么还是死亡率居高不下,为什么还要打破常规请张忠德中医团队介入香港治疗,并且深入他们的重症危重症红区治疗。
现在回过头来看,疫情之所以能控被住,有很多关键原因,而中医中药的疗效绝对是擎天柱的作用,尤其是方舱医院绝大多数用上了中医药,病人情况迅速好转,张伯礼的方舱医院564个病人无一个转重,这种信心是空前的,这让大家意识到这个病不是一定会死人的,虽然没有西药特效药,但是中医中药是有办法可以治疗的。
西医治疗传染病,一定要找特效药,来不及的时候,就死人。
中医治疗传染病,以不变应万变,从调整机体阴阳入手,不管病毒还是细菌,能力挽狂澜。
1954年石家庄乙脑疫情说明这点,1980年流行性出血热说明了这点,2002年非典说明这点,2020年的新冠也还是说明了这一点。
不同的是,1954年中医的成功被西医否认,到2002年中医的成功也依然被西医团体忽视,但党中央已经发现了问题,党中央的智囊团、专家团搞清楚了状况,决定大力推广中医药,这一定是利国利民的事情。
如果有下一次瘟疫,我相信中医药依然也能够做出擎天柱的角色。
