为什么这次的甲流疫情更容易侵袭儿童？为什么儿童感染后也会出现危重症？——兼从五运六气理论分析本轮甲流的病因与病机

一

入冬以来，特别是进入小雪节气以来，全国多地的流感病例明显地增多了。分析其原因，当与五运六气相关。

2025年为乙巳年，其五运六气的基本格局如下：

从大运来看：乙为阴干，属金运不及。金对应肺系，金弱则肺卫不固，呼吸道防御功能下降，易受外邪侵袭。

从司天在泉来看：司天为厥阴风木，主管上半年，风木主动，易引动外邪。在泉为少阳相火，主管下半年，相火在下，使冬季本该寒冷反而偏温，形成“暖冬”。

从整体气候特征来看：金运不及导致火气偏盛，全年气候偏热。下半年尤其多见湿热交织气候，冬季则易见暖冬，表现为阳气闭藏不足。

从六之气（小雪至大寒）的气候与疫病关系来看：2025年小雪节气（11月22日）至大寒节气结束（2026年1月20日）属于六之气。此段时间的客气为少阳相火，主气为太阳寒水。相火当令使冬季气温偏高，寒气被火气抑制，形成“冬行春令”。本该封藏的阳气外泄，导致寒包火或表寒里热的环境。

为什么乙巳年的六之气容易爆发疫病呢？

在《内经》六气理论中，少阳相火在泉的终之气（六之气）若气候反常温暖，易发“温厉”——即急性热性传染病。

2025年金运不及，肺卫本就虚弱，加上少阳相火当令造成的暖冬，使人体毛孔开泄，正气不固，外界风热、湿热之邪更易侵犯呼吸道。

实际监测也显示，小雪后全国流感活动快速上升，托幼机构、学校聚集性疫情显著增多，与上述运气推演的“温厉”趋势相符。

二

曾经在新冠疫情期间，美国总统特朗普说，新冠就是大号的流感。其意思是说，流感而已，并没有什么可怕的。我理解其观点，是让人们对新冠病毒不要产生恐惧和绝望情绪，显然这是有意义的。

一般都认为，流感病毒的毒性比新冠病毒更温和一些。事实上真的如此吗？

看今日的新闻，在郑州大学第一附属医院儿童重症监护病房（PICU），已出现甲流感染相关的危重症病例，甚至需ECMO（体外膜肺氧合）进行高级生命支持治疗。

明明流感病毒的毒性更弱，为什么感染流感病毒后也会导致危重症呢？

我的思考是，这与正气不足相关。进一步说，从中医角度看，流感病毒虽属“外邪”，其本身毒性相对较弱，但之所以仍会引发危重症，关键在于人体正气的强弱以及病邪与体质相互作用后产生的病机演变。

中医强调“正气存内，邪不可干”。若人体正气（尤其是肺卫之气）亏虚，即使感受的是毒性较弱的风热或风寒疫毒，也会“乘虚深入”。由此说，正气的状态决定着病情的轻重。

正与邪不两立，正胜则邪退。反之，正虚则邪盛。由此说，若人体的正气旺盛，正能胜邪，那么即使感染了疫毒，也不容易产生重症，并且容易早日康复。反之，若正气不足，正不胜邪，一旦感染疫毒，就容易导致邪毒内陷，诱发重症，并且也容易导致后遗症。

显然，正气不足是感染流感病毒后导致危重症的内在基础。那么，为什么会出现正气不足呢？

从生活中来看，常见正气不足的原因主要有如下几点，一是劳累过度，消耗正气；二是熬夜，伤损五脏；三是饮食不节，导致脾胃受损；四是久病，亦会消耗正气；五则年老体弱，体质下降。所有这些原因都会导致脾胃功能减弱，气血生化不足，进而导致卫外不固，更容易被外邪侵袭。且被感染后也容易出现重症。

从临床来观察，正气不足的人一旦感染疫毒邪气后，因为正不胜邪，导致邪气不会仅仅停留于表，只表现为鼻塞、发热、身痛等症状，而会自表内陷，直中于里，侵犯肺、心、脑等重要脏腑，导致重症发生。

若初起感染甲流疫毒未及时宣散，邪气可由卫分传入气分、营分甚至血分。比如出现“寒包火”证，即外寒内热，热毒壅肺，出现高热、喘促等肺炎表现。在正气极虚的情况下，正气无力抗邪，就可能出现四肢厥冷、大汗淋漓、脉微欲绝的脱证，此为“邪盛正衰”的危重阶段。

三

为什么这次的甲流疫情更偏向侵袭儿童？我用纯中医理念来分析，甲流更易侵袭儿童，主要与儿童“脏腑娇嫩、形气未充”的生理特点以及外邪侵袭后的病理反应有关。

其一，儿童生理特点决定正气相对不足。

中医认为小儿“脏腑娇嫩，形气未充”，即五脏六腑功能尚未健全，正气相对较弱。肺主皮毛，司呼吸，儿童肺常不足，卫外功能较差，外邪（如流感病毒）易从口鼻、皮毛侵入，首先犯肺，导致肺气郁闭，出现发热、咳嗽、气促等症状。

其二，甲流疫毒的性质偏于热毒，易伤阴耗气。

本次甲流属于中医“温病”“疫病”范畴，邪气多为风热或湿热疫毒。儿童属“纯阳之体”，阳气偏旺，疫毒入里易从热化、火化，迅速耗伤津液与正气。若热毒内陷心包或闭阻肺络，可出现高热、神昏、抽搐等重症表现，甚至导致肺气衰竭，需借助ECMO维持生命。

其三，脾常不足，湿浊内停助长病势。

小儿“脾常不足”，运化功能较弱，若感受湿热疫毒，易导致脾失健运，湿浊内停。湿与热结，缠绵难解，可阻滞气机，加重肺气闭塞，促使病情向危重症发展。临床可见部分患儿在发热后迅速出现精神萎靡、呼吸急促等湿蒙清窍、肺气不利的证候。

其四，病情传变迅速，易陷营血。

儿童经络未充，疫毒传变较成人更快。若正不胜邪，邪气可迅速由卫分传入气分、营分、血分，出现“逆传心包”或“热盛动风”等危候。报道中提到有患儿在发热一天后即出现抽搐、脑损伤，正符合热毒内陷、肝风内动的中医病机。

有学者指出：“6岁以下儿童免疫系统尚未完善，更易出现高热惊厥或重症。”从临床来观察，儿童若合并有先天性心脏病、免疫缺陷、慢性呼吸道疾病、糖尿病、肿瘤相关等基础病，流感重症风险显著提高。从中医来分析，显然，患有这些疾病的儿童属于正气不足的体质。

综上所述，儿童因脏腑未充、正气偏弱，加上疫毒具有热毒炽盛、易伤阴液的特点，使得甲流在儿童群体中更易被感染，且更容易发展为危重症。