【延缓肾功能下降，做好这 6 点是关键】大家好，我是李青大夫，面对各种 “肾功能下降加速器”，我们并非无计可施。大量临床研究证明，通过早期识别、规范治疗和科学管理，可降低 50%-70% 的尿毒症风险。针对高危肾病患者，需强化以下 6 项核心管理策略：
1、严控原发病：从根源阻断肾脏损伤
控制原发病是延缓肾损伤的核心前提。糖尿病患者需严格控制血糖，将糖化血红蛋白稳定在＜6.5%~7%，优选列净类和司美格鲁肽；高血压患者应长期将血压控制在＜130/80 mmHg，优先选择普利类、沙坦类等兼具护肾作用的降压药；IgA肾病、系统性红斑狼疮等自身免疫相关肾病患者，需规范使用激素或者免疫抑制类药物。
2、精准控制蛋白尿：守护肾脏的 “第一道防线”
持续的蛋白尿是肾功能恶化的核心驱动因素，因此将蛋白尿控制在目标范围内是护肾的关键。对于高危肾病患者，建议将尿蛋白定量控制在＜0.5 g /d，最好＜0.3 g/d。
目前常用的治疗方案包括：RAS阻断剂（普利类或沙坦类降压药）、列净类降糖药、非奈利酮等，这些药都有降尿蛋白的效果。。
3、血压与血糖双达标：切断 “损伤源头”
对于合并高血压、糖尿病的肾病患者，血压和血糖的严格控制是切断肾功能损伤源头的关键：
血压控制目标：建议将血压控制在＜130/80 mmHg，优选对肾脏有保护作用的药物（如普利类、沙坦类），若不耐受可选择地平类降压药；
血糖控制目标：糖化血红蛋白应控制在＜7%，优选具有肾脏保护作用的降糖药（如列净类、肽类降糖药），避免使用可能加重肾脏负担的降糖药。
4、科学饮食管理：为肾脏 “减负”
饮食调整是肾病管理的重要组成部分，科学的饮食可以有效减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化：
低盐饮食：每日盐摄入量＜5 g（约相当于 1 个啤酒瓶盖的盐量），避免食用咸菜、加工肉类、零食等高盐食物，减少肾脏的水钠排泄负担；
优质低蛋白饮食：对于 CKD3 期及以上患者，建议每日蛋白质摄入量控制在 0.6-0.8 g/kg，选择优质蛋白质（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉），避免过量蛋白质代谢产生的废物加重肾脏负担；
控制磷、钾摄入：中晚期 CKD 患者需限制高磷食物（如动物内脏、坚果、奶制品）和高钾食物（如香蕉、橙子、土豆、菠菜）的摄入，避免高磷血症和高钾血症引发的并发症；
充足饮水：每日饮水量建议为 1500-2000 ml（水肿或尿量减少者需遵医嘱调整），避免脱水导致肾脏缺血，但也需避免过量饮水加重肾脏负担。
5、规避肾毒性风险：让肾脏 “远离伤害”
避免肾毒性药物，是保护肾功能的重要措施：
谨慎用药：切勿自行服用解热镇痛药、抗生素、中药等药物，所有用药需在医生或药师指导下进行，用药前需告知医生自己的肾功能状况；
远离其他肾毒性物质：避免长期接触重金属、化学溶剂，戒烟限酒，减少对肾脏的间接损伤。
6、定期监测与规范随访：早发现、早调整
对于高危人群和肾病患者，定期监测是及时发现肾功能变化、调整治疗方案的关键：
结语
40 岁后肾功能的自然下降是生理规律，但这并不意味着我们只能被动接受。事实上，大多数肾功能快速恶化的情况，都是由高危肾病、未控制的基础疾病、持续的蛋白尿、不良生活习惯等因素导致的。
肾脏的损伤往往是不可逆的，因此保护肾脏需要从日常做起。控制好基础疾病、血压血糖、减少蛋白尿、科学饮食、谨慎用药、定期监测，这看似简单的几点，却是守护肾脏健康的 “黄金法则”。#微博健康公开课##听医生的话##全民健康素养提升#