感染甲流H3N2出现咽喉疼痛的中药方大全

一

2025年入冬后的甲流H3N2疫情，是以风热疫毒为主的。我在之前的文章中反复强调这样一个观点：因为此次的疫毒偏于风热，故当重视在辛凉解表的同时，要清热解毒。

由此说，辛温解表的理念不一定对证。

近日有读者问我：“小孩感冒后出现喉咙痛，用葛根汤是否对证？”我的回答是：若感染的是风热疫毒，那么葛根汤则完全不对证。

那么，应该如何治疗当下甲流H3N2感染后出现的咽喉疼痛呢？

我推荐一些药方，这些药方都是我临床治疗与咽喉疼痛相关疾病的常用方，也是高效方。

其一，五根汤：

以下是我的常用剂量：葛根30，山豆根6，芦根30，白茅根15，板兰根15，藿香10，红花3，生大黄3，水煎服，日一剂。

五根汤是中医常用于治疗外感发热（尤其是小儿高热）、咽喉肿痛、扁桃体炎等热性病证的经验方。

此方治疗以下病证：外感发热（风寒、风热均可化热）、急性扁桃体炎、咽喉炎、流行性感冒、腮腺炎、小儿高热惊厥。

其二，银翘散：

金银花6，连翘6，淡竹叶6，荆芥6，牛蒡子6，淡豆豉10，薄荷3，生甘草6，桔梗6，芦根30，水煎服，日一剂。

银翘散能辛凉解表，以其“轻清宣透”之性，成为治疗上焦风热的首选方。主要用于治疗风热感冒，表现为发热、微恶风寒、头痛、咳嗽、口干咽痛、舌尖红、苔薄黄、脉浮数。

此方治疗温病初起时的卫分证，包括：如流行性感冒、急性扁桃体炎、咽炎、腮腺炎等。

其三，普济消毒饮：

黄芩10，黄连6，陈皮6，生甘草6，玄参6，柴胡6，桔梗6，连翘6，板蓝根6，白茅根30，牛蒡子6，薄荷6，僵蚕6，升麻6，水煎服，日一剂。

能清热解毒、疏风散邪、利咽消肿，常用于治疗大头瘟（头面红肿热痛）、急性咽喉炎、扁桃体炎、腮腺炎、颜面丹毒等热毒壅盛上焦，多表现为恶寒发热、头面灼痛、咽喉不利、舌红苔黄、脉数有力。

其四，甘露消毒丹：

滑石30，黄芩10，茵陈20，藿香10，连翘10，石菖蒲10，白豆蔻6，薄荷6，川木通6，射干6，浙贝（打碎）10，水煎服，日一剂。

功在清热解毒、利湿化浊、宣畅气机，用于湿温、暑湿或湿热并重，邪在气分之证，表现为身热倦怠、胸闷腹胀、咽喉肿痛、小便短赤、舌苔厚腻或淡黄。适用于夏季湿热引起的咽喉不适兼有脾胃湿困者。

其五，喉科六味汤：

荆芥6，防风6，僵蚕6，桔梗6，生甘草6，薄荷6，水煎服，日一剂。

有疏风利咽、化痰止咳、祛风止痒之功，用于治疗风邪犯咽所致的喉源性咳嗽、咽喉干痒、呛咳不止、扁桃体红肿；亦用于风寒或风热初起之咽喉不适，以局部症状为主，全身表证不明显者。

以上五个药方都能治疗咽喉疼痛，但其功效略有不同。

五根汤适用于外感发热，且迅速化热成毒的咽喉重症；

银翘散偏治风热初起，表里俱轻的咽喉肿痛；

普济消毒饮专攻热毒上攻头面咽喉的肿痛；

甘露消毒丹兼顾湿热内蕴，咽喉肿痛，伴随脾胃湿阻；

喉科六味汤长于祛风利咽，用于咽喉局部刺激引起的咳嗽与不适。

二

除了前面提到的五首方剂之外，中医治疗咽喉疼痛还有不少常用且经典的方剂。

其一，甘草汤：

生甘草30克，水煎服，日一剂。

能清热解毒、缓急止痛，用于少阴客热咽痛，症状较轻，仅咽喉燥痛，脉细数；亦用于药毒、痈肿初起。

其二，桔梗汤：

生甘草30克，桔梗15克，水煎服，日一剂。

能清热利咽、宣肺排脓，用于咽喉肿痛（尤宜未溃者），咳嗽胸满，声音嘶哑；外无表证或表证已解。

其三，玄麦甘桔汤（玄麦甘桔颗粒）：

玄参15，麦冬15，生甘草10，桔梗10，水煎服，日一剂。

能滋阴润燥、清热解毒，用于急慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎属阴虚火旺；咽干、咽痛、咽喉异物感。

其四，半夏散及汤：

我常用作汤剂：桂枝10，炙甘草10，姜半夏10，水煎服，日一剂。

能疏表化痰、温散寒结，治疗寒客少阴所致咽痛，伴恶寒、痰涎较多；慢性咽炎因寒湿或过服寒凉致咽痛不愈。

本方偏温燥，热毒壅盛或阴虚火旺导致的咽痛（如咽喉鲜红、干灼、渴喜冷饮）不宜使用。

其五，甘桔射干汤：

生甘草10，桔梗10，姜半夏10，射干10，水煎半杯，先热漱咽喉，再缓缓咽下。

能疏表清热、化痰利咽，用于外感风热兼痰结，发热恶寒、咽喉肿痛、痰多；急性咽喉炎、扁桃体炎初起。

甘桔射干汤出自《杂病源流犀烛》，具有宣肺化痰、解毒利咽的功效，主治咽喉红肿、吞咽疼痛、身热、舌苔黄、脉数等症。另有记载指出其能清热利咽、消肿止痛，适用于咽喉肿痛生疮。后世演变中常加入连翘、牛蒡子、玄参、荆芥、防风等，以增强疏风清热、解毒散结的作用。

另外，还有一些中成药，也有治疗咽喉疼痛的效果。

一是银翘解毒片（丸）：能辛凉解表、清热解毒，用于风热感冒初起，发热头痛、咳嗽口干、咽喉疼痛；流感、急性咽炎属风热犯肺。

二是桑菊感冒片：能疏风清热、宣肺止咳，用于风热感冒初起，以咳嗽、咽痛为主，发热不重；咽喉干痛伴咳嗽明显者。

以上诸药方功效亦各有不同。

甘草汤、桔梗汤为咽喉痛的基础方，后世很多利咽方由此化裁。

玄麦甘桔汤侧重阴虚燥热，适合慢性咽喉干痛。

半夏散及汤、甘桔射干汤偏于表寒或寒湿闭阻，见恶寒、痰多。

银翘解毒片、桑菊感冒片为中成药，方便用于风热咽痛。

小结

作为一个中医人，我临床治疗了不少咽喉疼痛患者。我的体会是：

其一中医擅长治疗咽喉疼痛，取效极快；

其二疫毒侵袭咽窍常会导致咽喉疼痛，甚至痛如刀割，都可首选中医；

其三，中医重视对证用方，在临床治疗咽喉疼痛时，一定要结合具体证型（风寒、风热、湿热、热毒等）及全身表现来选方，必要时亦要辨证加减。

其四，可以配合针灸，取效更快。比如，可点刺少商或商阳出血；或针合谷、列缺，这是原络配穴法；或针八字疗法的内四；或针四关穴；或针项后反应点；或针照海、太溪；或针董氏奇穴的三叉三或三叉一穴，针尖至骨面并轻捣数下；或用脐针、腹针、耳针等全息针法，都会极高的疗效。我自己的体会是，往往针入即痛减或痛除。