【72岁阿嬷走10米就要休息，一查，心衰指标超标100倍[衰]】汕尾的许阿嬷，今年 72 岁，她平时最喜欢和老乡围坐一起，一边打咸茶，一边唠家常。但最近一年多，别说打茶了，她甚至连端茶碗的力气都没了！

原来，许阿嬷一直有房颤的老毛病，但真正让她熬不住的，是无法缓解的心悸、乏力和胸闷。

起初，她以为是自己年纪大了，可现在，就连走路都很困难，走个 10 米左右，就得坐下歇会儿。

到附近医院检查，她被确诊为：持续性房颤、慢性心力衰竭。

心力衰竭，简称“心衰”，是一种很严重的心脏疾病，由于心脏泵血功能衰退，血液无法泵向全身。简单来说，就是心脏“累了”，干不动了。

得了心衰，会出现呼吸困难、乏力、水肿等表现，严重时可能会死亡！而房颤和心衰一旦“联手”，就会形成一个恶性循环——

心衰诱发或加重房颤 →房颤进一步损害心脏功能、加重心衰→严重的心衰，导致房颤更难控制。

住院、吃药，折腾了 2 个多月，许阿嬷的症状还是没有缓解，她有点心灰意冷了……

一次偶然，她的儿子在网上搜索到阜外医院深圳医院，是由中国医学科学院阜外医院托管的心血管专科医院，许阿嬷知道后，也重拾信心，来到深圳继续治疗。

经过一系列仔细检查，才得知，除了房颤和心衰，她的心脏瓣膜和冠脉（血管）也有问题！

更吓人的是，BNP指标高达 12389pg/mL （正常：＜125pg/mL），比正常值高了近100倍！

BNP（脑钠肽），可以理解为心脏累到极限时，发出的求救信号，数值越高，心脏“工伤”越重，心衰等级越高。

由于许阿嬷复杂的病情，成人外科病房主任赵栋带领团队进行全面讨论、评估，最终，一致决定，为她进行：

二尖瓣生物瓣膜置换术+三尖瓣成形术+冠状动脉旁路移植术（一根）+左心耳缝闭术。

这个手术，简单来说，就是更换“主门”、修复“侧门”，疏通“管道”，封堵“死角”，主要分 3 步走——

① 把坏掉、狭窄又漏风的“心门”，换成一扇全新的“生物门”；
② 修好三尖瓣这扇“关不紧的门”；
③ 再把房颤最容易长血栓的“左心耳小口袋”缝上，大大降低中风风险。

至于房颤消融（射频手术）要不要一并做了？团队的选择是：先缓缓。

因为许阿嬷身体瘦弱，只有 42kg，可心脏左心房却被撑得特别大，直径达 77mm！加上她房颤已经很多年了，心跳最慢时，一分钟只跳了 40 次......

这种情况下，如果硬做射频消融，不仅恢复正常心跳的几率会大大降低，反而还可能因为心率过慢，术后还得再装个永久起搏器。

和家属商量后，大家意见很一致，先解决“最要命的问题”：瓣膜、冠脉、血栓风险，把心衰这个大敌稳住，等身体底子养好了，再择期处理房颤。

11 月 11 号，由赵栋主刀，为许阿嬷做了这场“心脏大维修”。手术耗时 5 个小时，非常顺利。

在ICU熬过最关键的几天后，她就被转回普通病房了。

之后，她的精神一天比一天好，每天都会在病房的走廊散步，11 月26 日就顺利出院了。

心衰的早期症状不典型，容易被大家忽视，所以阿卫提醒，如果你在活动时觉得憋气、呼吸短促，日常异常疲累或食欲差、白天尿量减少，夜间增多等情况，一定要提高警惕。#小卫医学日记#（阜外医院深圳医院）