昨天这位粉丝患者的舌象，让我印象很深：舌尖和舌头两侧发红，这是上半身心火、肝火旺的信号，他说自己确实总口腔溃疡、嗓子疼，晚上还心烦睡不着。

再看舌中间，裂了一道深沟，舌边还有明显齿痕，这是脾胃虚弱的表现，他平时吃一点东西就胀气，还总觉得口苦口干。

最关键的是舌苔，黄白相间还厚厚一层，黏腻得很，结合这些症状，辨证下来是典型的上热下寒，阴阳失衡。

这种体质的人很常见，上半身老上火，下半身却手脚冰凉、怕冷；有的晚上睡觉发热盗汗，白天又畏寒乏力，甚至尿频、尿不尽。

中医讲，这大多是中焦脾胃不通导致的 —— 脾胃是身体气机升降的枢纽，脾胃虚弱了，气机就转不动，心火降不下去、肾水升不上来，就形成了上热下寒的格局。

现代人熬夜多、压力大、爱吃生冷或辛辣食物，更容加重这种失衡。

调理这种体质，不能只清上热，也不能单暖下寒，关键是打通中焦、调和阴阳。张仲景在《伤寒论》里记载的甘草泻心汤，就是针对性的好方子。

方子里重用炙甘草当君药，专门补养脾胃、调理气虚，稳住身体的根本；黄连、黄芩性质苦寒，能清泻上焦的心火、肝火，缓解口腔溃疡、心烦的热象；

干姜、半夏能温阳化湿，改善下半身怕冷的寒象；再搭配人参、大枣，进一步加强健脾益气的效果，让中焦的气机顺畅起来。

整个方子温凉搭配、升降兼顾，刚好对应上热下寒的问题，既清又补还能通。

很多人遇到这种情况，要么只吃降火的药，越吃越寒；要么盲目进补，越补越上火。

其实核心是先理顺脾胃这个 “枢纽”，让水火能正常相交，身体的阴阳平衡了，不适症状自然会慢慢消失。

要是你也有又上火又怕冷、吃不下睡不着的困扰，不妨先看看自己的舌头，是不是也有舌尖发红、舌边齿痕、舌苔黏腻的情况。