攻下药用过头后的挽救

学医人都会遇到一些危急时刻，比如热证还用热药，寒证还用寒药，不是火上浇油就是雪上加霜，这种是辨证错误引起的，还有一种是纠偏过头引起的，比如攻下药用过头了，寒凉药用过头了，伤害到脾胃，导致中气不固，不停拉稀，或者引发很多其他危险症状。

今天这个就是芒硝用过头引起的医案，分享出来时不是为了批判什么，是让大家慎重用药，尤其是寒凉攻下药，因为现在的药房医院动不动就是三黄片，牛黄解毒片，银黄丸，挂盐水，头孢，抗生素，根本不管你是实火还是虚火。没有辨证可言。

就是辨证，也要谨小慎微，尤其是关键临界点的病人，用药一定要谨慎，不是特别有把握的前提下，宁可少一点探探路，也不能多了，少了最多效果慢一些，也可以把控，多了就可能导致严重后果。

这位老人家胃部有肿瘤，胃胀没胃口，出汗严重，睡不着，开了两次方后，胃堵好一些，睡眠好一些，出汗也好一些，就是便秘非常严重，之前都是靠开塞露外力大便的，考虑老人身体机能比较虚弱，一开始我也没开攻下药，想着让大肠自己蠕动排便出来。结果七天不大便，肚子腹胀厉害，不停放屁，这才让用了大黄芒硝，也只开了6克，这是一天的量，让后下冲服，分三次服用，每次2克，交代大便出来就不要用了。

结果连用两天，老人也只是拉了一次大便。可见剂量是保守的，安全的。老人的外甥也是学医的，也是关心则乱，急于求成了，看看老人还是腹胀难受，就大意了，把三次的量一次性给冲服了，这下就用过了！当天就开始拉稀，一天拉十几次！身体乏力，没胃口了。

后面几天就是纠正的过程，其实这种过程每个学医人都要经历的，谁都不敢保证每次都用对，剂量刚刚好，学医人必须要有勇于纠偏调整的能力，有这种阅历之后，以后才能独当一面。但这个纠偏还是很考验人的，相信对他来说也是身心煎熬得很。

好在今天止住了，胃口也回来了。他可以放心了。经过这事，肯定会成长很多。学得越久，越是如履薄冰，谨小慎微。胆大的前提一定要心细，镇定，反思，不能急于求成。

学医路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。