双侧同时性多原发肺癌，如何安排两次手术的顺序与时间间隔？
2025年，由中国医学科学院肿瘤医院等六家医疗中心联合开展的一项研究，回顾性分析了2017年至2022年间901例接受双侧手术的同步多原发肺癌患者。研究将患者按两次手术的间隔时间分为三组：Group-I：间隔 ≤ 90天Group-II：间隔 90–180天Group-III：间隔 > 180天

一、关键发现：90–180天是最佳手术窗口
1. 生存期显著更优
Group-II 患者的OS和DFS均显著优于Group-I和Group-III。

多变量分析显示，与Group-II相比：

Group-I 的死亡风险比为1.704（未达显著水平）；

Group-III 的死亡风险比高达5.369，预后明显更差。

2. 肺功能恢复更佳
患者在第一次手术后肺功能普遍下降，但Group-I患者下降最明显，可能因身体未充分恢复即接受二次手术。

Group-II患者在二次手术前肺功能恢复较好，手术耐受性更强。

3. 术后并发症较少
Group-III患者在两次手术后并发症（如出血、肺炎、皮下气肿、血栓等）发生率最高。

Group-II患者在二次手术后的并发症率相对较低。

二、手术顺序是否重要？
传统上，医生倾向于先切除最大、最危险的病灶。但本研究显示：

无论是否遵循“先大后小”的传统顺序，患者的生存期并无显著差异。

这意味着手术顺序可能不是决定预后的关键因素，而时间间隔更为重要。

三、临床启示与建议基于这项研究，对于确诊为双侧同时性多原发肺癌且适合手术的患者，建议：将第二次手术安排在第一次术后的90至180天之间这一时间窗口既能保证患者从第一次手术中充分恢复，又能避免因等待时间过长导致肿瘤进展或并发症增加。
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