昨天一个朋友问我，为什么她很瘦，一直低碳饮食（虽然自己不愿意承认），但最近体检发现HbA1c（糖化血红蛋白）居高不下？医生说再不注意就要转成糖尿病了。

瘦+低碳+糖尿病前期，这个组合看起来矛盾，但却是一个非常明确的代谢疾病：“瘦型2型糖尿病” 或 “肌少型高血糖”。这有一点是基因的关系，相对高脂高热量饮食的西方和南亚人，相当一部分东亚人体内负责分泌胰岛素的β细胞能力储备更低。但更多是生活习惯造成的。

1. 低碳 ≠ 健康

低碳饮食 → 三酸甘油脂 (TG) 自然低：因为低碳饮食让你肝脏没有多余的糖分来转化成脂肪，所以 TG 必然会低。这只说明你没吃碳水，不总是代表你代谢健康。

2. 肌肉少：血糖吸收能力极差

肌肉是血糖的仓库：身体里的葡萄糖里约15%被肝脏储存，5%在随着血液流淌，剩下的80%是被肌肉吸收储存的（肌糖）。
肌肉量低 → 清理效率慢：肌肉少就等于仓库小。稍稍吃点碳水，肌肉储量就满了，剩下的血糖无法被快速“吸走”，在血液里待得更久，结果就是HbA1c 升高。

3. 胰岛素储备变弱 + 肝脏放糖过多

长期低碳 → 胰岛素“变懒”：长期极低碳水会让胰腺β细胞分泌功能储备下降。一旦吃到一点点碳水，身体来不及反应，血糖升得比以前还高。
肝脏不受控“放糖”：当肌肉少、胰岛素又弱时，你的肝脏会过度地通过糖异生（把非糖物质转成糖）向血液里释放葡萄糖，导致空腹血糖偏高，进一步拉高 HbA1c。

如何解决？增肌是降糖良药！

她第一个反应就是“我是不是该节食”？姐姐，这不是节食能解决的，必须从代谢根源入手啊！

1. 💪 增肌是核心：货物堆积如山怎么办？扩大仓库面积啊。肌肉量的增加能最有效地提高胰岛素敏感性。
策略：每周 3-4 次大肌群（腿、背、胸）阻力训练，做到每组“接近力竭”。肌肉 ↑ → HbA1c ↓。
2. 🥩 足够蛋白质：保证肌肉合成的原料。
摄入：每天每公斤体重摄取1.6–2.2 g 蛋白质（动物蛋白优先）。
3. 逐步增加少量碳水“唤醒”胰岛素：长期极低碳者需策略性地刺激胰岛素储备。
策略：每 24-48 小时加入20-40g “全食物”碳水（如一小份南瓜、红薯）。配合增肌训练，效果最佳。
4. 😴 调控肝脏：保证充足睡眠（少于 6 小时会大幅提高肝脏放糖），并避免空腹喝咖啡。

✅ 总结：要跳出“低碳+瘦+高糖化”的怪圈，别急着怪饮食，这是因为身体的代谢能力跟不上。真正的解药是：增加肌肉量 + 恢复胰岛素储备 + 稳定肝脏输出。

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