#健闻登顶计划##成瘾# 减肥神药——GLP-1受体激动剂（GLP-1 RA）有望用于治疗物质成瘾！过去几年，关于“使用司美格鲁肽后突然不想喝酒、不想抽烟、不再想毒品”的故事在网络论坛、减肥诊所和新闻媒体中不断出现。如今，越来越多临床数据开始支持这些惊人案例：用于减肥和糖尿病治疗GLP-1 RA可能用于成瘾治疗。

这一切的开端来自一封来自戒断失败者的邮件：去年4月，宾州大学的神经科学家Sue Grigson收到一封邮件。一名长期对阿片类上瘾的男性，后来又对戒断药本身上瘾，直到他看到Grigson的研究：GLP-1 RA能让实验小鼠减少对海洛因和芬太尼的渴望。

于是他尝试使用司美格鲁肽，“这是我成年以来第一次完全没有毒瘾，也没有酒瘾”！类似故事不断出现。科学家们如今开始从临床试验中看到同样的信号：GLP-1 RA可能降低烟瘾、酒瘾、阿片类药物渴求，甚至对可卡因的冲动。

第一批临床证据已经出现！今年早些时候，心理学家Christian Hendershot团队发表了一项关键性随机对照试验：每周注射司美格鲁肽，能显著降低酒精摄入量（随机对照证据首次成立）。目前全球已有十余项GLP-1 RA戒瘾临床研究启动，如诺和诺德、美国立健康研究院（NIH）正在评价司美格鲁肽对酗酒的影响。

神经科学家正在解析机制：GLP-1 RA能作用于大脑中负责“渴望、奖励、动力”的区域，通过类似抑制食欲的机制，削弱对酒精、尼古丁、阿片类甚至可卡因的渴求。“食物、性、药物、摇滚……它们激活的是同一个奖励系统”！

自上世纪以来，几乎没有全新作用机制的成瘾治疗药上市。如GLP-1 RA在大型临床研究中有效，那将是成瘾医学的一场革命。

GLP-1 RA治疗物质成瘾的潜力在2010就有发现，但无人关注。直到2023年The Atlantic的一篇爆文：《科学家是否意外发明了戒瘾药？》！公众才意识到GLP-1 RA的“副作用”可能非常重要。

大致机制：（1）GLP-1 RA刺激腹侧被盖区（释放多巴胺）和伏隔核（感受快乐），多巴胺减少导致“想要”的感觉变弱，吸毒、饮酒、吸烟带来的快感不再那样“强烈”；（2）减少压力激素可缓解焦虑、戒断症状和减少复发。解释了为什么GLP-1 RA不仅减少消费，还减少复吸。

“GLP-1 RA可能是成瘾医学的下一场范式转变”！